「醫生，我自從開始吃 #血壓藥 後，那方面好像變差了……是不是血壓藥害的？」在門診中，時常會有病人面帶憂色地問我這個問題。
許多男性一旦發現性功能出現變化，第一個懷疑的往往是藥物副作用。然而，勃起功能障礙是血管健康、代謝狀況甚至整體身體健康的重要警訊。因此，與其把原因歸咎於藥物，不如先了解以下情況。
首先，民眾必須了解：
「有高血壓」這件事本身就是「勃起功能障礙的重要危險因子」！
高血壓常伴隨血管多種傷害，包括血管硬化、血管壁增厚、血管變窄，以及血管內壁受損...等等，而血管健康狀況又跟勃起障礙息息相關，因此高血壓患者有性功能障礙，很有可能是疾病本身的問題而不是藥物！
再者，高血壓常伴隨其他慢性病，比如糖尿病、高血脂、肥胖、慢性腎臟病，這些慢性病亦是勃起功能障礙的重要危險因子。也就是說：
「還有很多其他共病是造成勃起功能障礙的元兇！」
因此，民眾首先該在意的，是慢性病是否有穩定的治療及控制得宜，以及是否維持良好生活習慣（戒菸、戒酒、健康飲食、運動、睡眠）。
至於高血壓藥物是否會造成勃起障礙呢？
答案是：「大部分不會，但有些真的會！」
例如：
（特別說明：很多病患會誤解，那些幫助排尿、讓小便順利、治療攝護腺肥大的藥物，並「不是」利尿劑喔！）
不過，現代醫學非常進步，高血壓藥物的選擇越來越多，即使因為病情需要必須使用某類藥物，醫生也能在同種類中找到替代方案，甚至有些藥物對性功能是有幫助的！
例如：同樣是乙型腎上腺素阻斷劑，若換成新一代的「選擇性乙型腎上腺素阻斷劑 (selective β1-blockers)」，如 Nebivolol (Nebilet®)，不僅不會影響性功能，文獻甚至指出可能對性功能有所幫助！
最後，還是要提醒大家，如果有在服用高血壓藥物、又擔心藥物是否造成影響，千萬不要自行停藥，請與您專業的醫師討論，更重要的是，一定要認真審視自己的高血壓、糖尿病等慢性病是否控制良好，並維持良好的生活作息。
資料來源：
1.Biomedicines 2021, 9(4), 432 (https://www.mdpi.com/2227-9059/9/4/432)
2.Mayo Clinic: Erectile dysfunction symptoms & causes
3.PubMed ID: 16491268
