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2026年8月14日 星期五

生完孩子就開始漏尿?產後尿失禁4大原因解析(圖文版)

  


#仁醫說 

「許多女性在產後,不敢用力咳嗽、打噴嚏、大笑等,深怕一不小心就 #漏尿 。」原因在於,在生產與懷孕的過程都是對於骨盆底組織的超級大挑戰。

👉研究指出,懷孕與生產過程中,骨盆底會因胎兒下降及產程壓力,對神經、肌肉、筋膜及結締組織造成壓迫、過度牽拉甚至撕裂,進而影響膀胱與尿道正常支撐功能。

📌造成產後尿失禁的4大因素:

1. #神經損傷 (Neural injury)

在分娩時,胎頭可能壓迫陰部神經及骨盆底神經,造成暫時性甚至永久性的神經功能受損。研究發現,約40~80%的產婦於陰道分娩後可觀察到神經去支配(denervation)現象。

2.提肛肌與尾骨肌損傷(Injury to the levator ani and coccygeus muscles)

提肛肌是支撐骨盆內臟的U形「吊帶」。生產時的過度拉扯,約有20%的陰道分娩女性可能會出現提肛肌自恥骨撕脫(產鉗分娩的風險較高)。

3.筋膜損傷(Fascial injury)

當內骨盆筋膜與骨盆側壁的附著分離(陰道旁缺損),容易造成尿道過度活動,進而引發壓力性尿失禁 (SUI)與前陰道支持不良。

4. 結締組織重塑障礙 (Connective Tissue Remodeling)

懷孕期間膠原蛋白(提供張力)與彈力蛋白(提供延展性)會大量分解與重塑。若產後重塑過程異常,將直接影響骨盆底的支撐強度。

✨雖然,目前尚無有效治療可完全修復提肛肌撕脫,但研究顯示,不論是否有肌肉撕脫,產後持續進行骨盆底肌訓練,都能帶來良好的效益!


PSA高了就要切片嗎?2026最新指南告訴你答案!(圖文版)

  


#仁醫說

「發現  #攝護腺癌  一定要切片檢查嗎?面對切片,許多病人心中充滿著恐懼。」我們一起來看美國泌尿外科學會(AUA)與泌尿腫瘤學會(SUO) 2026年最新修訂的《攝護腺癌篩檢指南》怎麼說?在指引中也提到,PSA偏高不需要立刻切片,應納入更多的綜合性評估包含:

🔹 PSA抽血檢查:由於影響的因素很多,常見包括:射精、劇烈運動、泌尿道感染、攝護腺肥大等,因此,若首次檢測發現PSA值異常,應建議進行複查。

🔹攝護腺MRI(磁振造影):如同透視眼的MRI,指南中提到,在初次或再次切片前進行,並採用PI-RADS 評分系統(PI-RADS 3~5為異常標的),提高臨床重要癌症的檢出率,同時,降低不必要的切片。

🔹生物標記檢測:當PSA值為輕微升高時,指南中建議,可結合血清、尿液等生物標記,有助於降低不必要的切片率。

📌經會陰切片安全性相對較高

👉攝護腺切片常見的2大途徑以經直腸切片 (Transrectal)與經會陰切片 (Transperineal),兩者的差異在於

1.  #經直腸切片  (Transrectal Biopsy)

→透過超音波探頭將切片針從肛門穿過直腸中,進行攝護腺切片,因此,有較高的機率會將腸道細菌帶入前列腺或血液。

有研究指出,經直腸切片後發燒性泌尿道感染機率、攝護腺發炎,甚至是敗血症等感染風險機率較高,但在臨床上可以透過搭配抗生素藥物的使用,降低感染風險。

2.  #經會陰切片  (Transperineal Biopsy)

→利用超音波或磁振造影(MRI)的導引,切片針經由會陰部進入攝護腺進行採樣,不需穿過直腸壁,因此,有3大優勢

✅降低感染率:由於經會陰切片不需要直腸,因此,能夠降低腸道細菌帶入血液的機會。

✅安全性高:根據研究指出,經會陰切片的敗血症風險相對來說比直腸切片較低很多。

👉指南指出,經會陰切片與經直腸切片在癌症檢出率上一樣優異,但近來臨床研究認為,經會陰切片具有極高的安全性,對於曾有採樣感染史、高感染風險的患者是篩檢較佳的選擇方式,隨著醫療科技的進步,檢查是能夠精準與安全兼具的,同時不再伴隨恐懼。

👉無論採取經直腸切片或經會陰切片,都必須透過專業的醫師將患者的感染風險、病灶位置、身體狀況與醫療院所的設備,納入綜合評估。

 

PSA升高就是攝護腺癌?2026最新篩檢指南一次看懂(圖文版)

 

#仁醫說  

#攝護腺癌 常居男性癌症發生率的前3名,死亡率也位居前段班,在資訊發達的現在,人人發現數值異常,通常做的第一件事情,就是上網查資料,卻越看越擔心,在診間,時常有病人憂心忡忡的跑來問我,PSA 指數高了一點=得癌症?

一起來聊聊,美國泌尿外科學會(AUA)與泌尿腫瘤學會(SUO) 2026年最新修訂的《攝護腺癌篩檢指南》的3大篩檢核心建議



1.PSA仍是第一線篩檢工具

目前美國泌尿科醫學會(AUA)仍建議,以 #PSA  #攝護腺特異抗原 抽血檢查 作為攝護腺癌第一線篩檢方式,而不是以肛門指診(DRE)取代。

2.篩檢黃金年齡

🙎‍♂️一般男性:可以在45~50歲抽血檢測一次「基準PSA」,50~69歲建議每2~4年定期篩檢。

🚨高風險族群:若具有家族史、BRCA變異等高風險因素,建議提前到40~45歲開始檢查。

3.PSA超標先別慌

若是在第一次檢查就發現PSA偏高時,會建議再度抽血確認,原因在於,PSA偏高有眾多的因素,例如:攝護腺肥大、攝護腺發炎、劇烈運動或探針檢查都可能影響,研究提到,約有25%至40%的人再驗時,指數會恢復正常。

腳麻別輕忽!4大原因一次看懂(圖文版)

  

#仁醫說

「坐太久 #腳麻 ,站起來動一動就好,很多病人面對這樣的狀況,多數都會這樣安慰自己,直到出現疼痛問題,才勉為其難地找醫師協助。」

👉若是一般姿勢壓迫造成的腳麻,通常改變姿勢、稍微活動後便會逐漸緩解。

🚨如果腳麻頻繁發生,或是單側突發,可能不只是單純的血液循環不好,而是身體發出的健康警訊,這就要特別當心了



📌腳麻常見4大原因

1️⃣ 血液循環不良 

如果  #周邊動脈阻塞 (PAOD),走路、爬坡時小腿容易劇烈痠麻疼痛(間歇性跛行),另外,急性下肢動脈栓塞、血栓閉塞性脈管炎等也可能出現突發性的單側腳部麻痺、嚴重的腳趾麻木等症狀。

2️⃣ 神經壓迫 

主要因負責傳遞感覺的神經受到物理性擠壓,像椎間盤突出、坐骨神經痛等,導致神經訊號傳導受阻,進而引發腳麻走不動的症狀。

3️⃣ 慢性病引發 

糖尿病若長期控制不佳,可能造成周邊神經病變,使腳趾、腳掌出現刺痛、灼熱、麻木或感覺遲鈍。慢性腎臟病進展至較嚴重階段時,也可能因尿毒素、代謝或電解質異常影響神經功能。

4️⃣ 心血管疾病(最危險!) 

突然出現單側手腳麻木、臉歪、手臂無力或口齒不清,須警覺中風;若單側腳部突然劇痛、冰冷、蒼白、麻木或失去活動能力,也可能是急性肢體缺血。這兩種情況都不能等待觀察,應立即撥打119就醫。

⚠️如果出現「突發性單側腳麻」、「伴隨劇烈疼痛」或「感覺遲鈍」,請務必儘速就醫檢查,找出真正原因才能對症下藥喔!

陰莖血流增加80%!EECP改善勃起功能障礙的秘密(圖文版)

 

#仁醫說 

前面,我提到  #EECP  已經被研究證實,對 #勃起功能障礙 (ED)患者有效,相信很多人一定很好奇,「為什麼EECP可以治療勃起功能障礙?」

👉浴缸理論 (Corpora cavernosa & the bathtub theory of penile erection):陰莖海綿體就像一座浴缸,當血液快速流入、靜脈回流暫時受到壓迫時,就能維持勃起,但反之,當血管硬化、內皮功能受損或血流不足,就會造成勃起功能障礙。



EECP透過5大方法改善勃起功能障礙

✔️增加陰莖海綿體血流

✔️改善血管內皮功能

✔️增加一氧化氮(NO)生成

✔️提升血管彈性與改善微循環

✔️促進側枝循環形成



📊用數據看EECP治療勃起功能障礙的優勢

1.逾8成患者勃起功能獲改善

在一項小型研究中,針對年齡在43至68歲(平均年齡57.85)的患者,每天1小時,每週5天,持續4週後發現,

✔️陰莖收縮期峰值血流增加87.5% 

✔️勃起品質增加58.2% 

✔️改善者平均效果維持約6.7個月

2.降低重度勃起功能患者的比例

✔️無抱怨ED的比例:增加了7.5%(從17.5%增加至25%)。

✔️嚴重勃起功能障礙患者數量:減少了7.5%(從65%下降至 57.5%)。

3. 陰莖血流增加80%

Buscher David醫學博士的研究證實,完成20次EECP療程後

✔️陰莖動脈血流增加約80%

✔️84%的患者勃起功能改善

✔️約40%的患者症狀幾乎完全改善

✨事實上,目前已有多篇研究顯示,EECP對於勃起功能障礙治療有益處,然而,EECP仍屬輔助治療,不能取代所有標準治療方式,建議交由專業的醫師進行評估,來擬定最合適的治療計畫。

 

 

(新聞報導)久坐腳麻別輕忽!醫揭「4大常見原因」示警:恐是中風前兆

 

健康網》腳麻頻發生恐是心血管疾病 醫談4可能原因

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5535727

 

TVBS:久坐腳麻別輕忽!醫揭「4大常見原因」示警:恐是中風前兆

https://news.tvbs.com.tw/health/4005751

 

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2026年8月4日 星期二

改善勃起障礙的新方向:從心血管健康找回男性雄風!(圖文版)

#仁醫說

 

「每當提及 #勃起功能障礙 (ED)時,很多病人會認為是年紀大、荷爾蒙不足的關係,其實,勃起功能障礙更常受到心血管疾病的影響!」

🧐為什麼勃起功能障礙與心血管疾病有關?

👉勃起功能障礙(ED)與心血管疾病(CVD)具有共同的危險因素(如:動脈硬化、高血壓等),這2種病況會在生理學機制上相互影響。

👉當陰莖血流不足、血管內皮功能受損,就可能影響勃起品質,因此不少醫師也將勃起功能障礙視為心血管健康的重要警訊之一。

你知道嗎?過去被認為用於治療心血管疾病的EECP(體外反搏治療),除了有「第二顆心臟」之稱外,也逐漸被臨床認為能作為勃起功能障礙的輔助治療。

📌EECP  是什麼?

EECP(Enhanced External Counterpulsation),中文名為 #體外反搏 治療,是一種安全、無創、非侵入性的循環輔助方式,最早於1962年由美國哈佛大學研究團隊 Birtwell與Soroff發明,最初主要用在治療缺血性心臟病及慢性心絞痛,透過反覆增加血流灌流與改善血管內皮功能,進而提升全身循環與器官供氧。

近來,EECP被廣泛運用在改善全身代謝循環及各種血管性併發症,研究證實,EECP因具有改善血管內皮功能、增加血液灌流等作用,因此,對勃起功能障礙(ED)患者有效。



EECP的4大臨床應用

1.心血管疾病

✔️慢性穩定型心絞痛(Chronic Stable Angina)

✔️難治性心絞痛(Refractory Angina)

✔️冠狀動脈疾病(CAD)與缺血性心肌病變

   ✔️改善心臟衰竭(Heart Failure)的生活品質

2.血管性周邊疾病與器官缺血

✔️周邊動脈疾病(PAD)

✔️缺血性腦中風復健

✔️預防與改善糖尿病常合併的冠心病、心絞痛與血管內皮功能

3.生殖血管併發症

✔️血管性勃起功能障礙

4.提升代謝與血管健康

✔️全身代謝循環障礙改善

✔️提升血管內皮細胞功能與促進微血管新生

勃起功能障礙不只是男性自信心的問題,更反映出全身心血管健康的狀況,當出現勃起品質下降、硬度不足或維持困難時,除了治療「小弟弟」本身以外,也別忽略背後可能存在的心血管風險。

透過生活型態調整、危險因子控制,以及適當的醫療介入,許多患者都能同時改善心血管健康與勃起功能。及早發現、及早治療,往往比單純追求症狀改善更重要。