玻尿酸不只有打關節！骨骼肌肉治療常見的3種玻尿酸一次看懂

 

＃仁醫說

『玻尿酸』大家都聽過，但你知道嗎？在骨骼肌肉醫學領域，玻尿酸其實不只一種。

有些玻尿酸主要用於關節潤滑，有些則應用於肌腱、韌帶等軟組織修復，甚至還有口服型產品作為日常保養。

📉 為什麼玻尿酸這麼重要？

健康的關節腔內充滿了滑液（synovial fluid），而玻尿酸（透明質酸）就是其中的靈魂成分，這些原生玻尿酸主要存在於關節軟骨的細胞外基質 (ECM) 和滑液中，由滑膜細胞負責分泌。它就像是關節與肌腱的「頂級潤滑油」和「避震器」，負責組織的潤滑、粘彈性 (Viscoelasticity) 與水分平衡，在跑跳時吸收衝擊、穩定結構。

但隨著年紀增長，人體生產潤滑液的速度變慢了；或者因為外傷導致關節腔受損，導致分泌量「供不應求」！

除了透過日常保養、藥物與物理治療外，可以透過注射玻尿酸的方式來緩解症狀，並且提升活動度，玻尿酸的應用已經從過去的「關節潤滑」，升級到現在的「軟組織修復」。不同的受傷部位、不同的嚴重程度，適用的玻尿酸類型完全不同！

 骨骼肌肉治療常見的3種玻尿酸

1.關節玻尿酸

適合：

• 退化性關節炎
• 關節潤滑不足
• 活動時疼痛卡卡      

作用：

• 增加關節潤滑
• 提供避震效果
• 改善疼痛與活動度

關節玻尿酸依分子量與是否交聯分為不同類型。一般而言，分子量較高或經交聯處理的產品，在關節內停留時間較長，潤滑及緩解症狀的效果也可能維持較久。

2.特殊專利修復型玻尿酸 STABHA™

適合：

• 肌腱炎
• 肌腱損傷
• 韌帶損傷
• 慢性軟組織疼痛
• 運動傷害
• 術後修復

作用：

• 提供細胞修復微環境
• 協助組織癒合
• 降低慢性發炎

STABHA™ 全名為Soft Tissue Adapted Biocompatible Hyaluronic Acid，中文翻譯為「軟組織適應性生物相容玻尿酸」，是一種專門針對肌腱與韌帶損傷所設計的特殊專利玻尿酸技術。與傳統關節玻尿酸最大的不同在於：它是以「促進軟組織修復」為核心理念。

3.口服玻尿酸

適合：

• 輕度不適
• 日常保養

作用：

• 部分研究顯示可能改善症狀
• 效果通常不如局部注射

總結：

✨許多人以為玻尿酸只是「打膝蓋退化」的治療，其實隨著再生醫學與增生療法的發展，玻尿酸的應用已逐漸延伸到肌腱、韌帶與其他軟組織修復領域。

不過，不同部位、不同病因、不同嚴重程度，適合的玻尿酸種類與治療方式都不相同。建議先由專業醫師評估，必要時搭配高階肌肉骨骼超音波檢查確認病灶位置，再選擇最適合的治療方案，才能讓玻尿酸發揮最大的效果。

 

端午聰明吃

 

＃仁醫說

「端午節快樂，不過也想要提醒人生想放『粽』一下，一定要聰明吃，避免

泌尿道感染與腎結石找上門。」

 

人生想放『粽』聰明吃

1. 千萬別暴飲暴食，記得「先菜後肉」：粽子屬於高油、高鹽、高普林的食物，吃太多會提升尿酸的濃度，因此，會建議增加膳食纖維的攝取，除了幫助消化之外，也有助於飲食平衡。

2. 少沾醬：甜辣醬、番茄醬、醬油等應避，粽子本身就含有高鈉，若又沾上醬汁，納含量直接爆表，不僅會讓腎臟的負擔大增，也是高血壓與結石的隱形殺手。

3. 多喝水、別憋尿：飲水量計算「體重（kg）× 30-40 c.c.」，由於適逢三天連假，返鄉出遊之際，會建議上路前先「排空」，避免憋尿。

4. 盡可能穿著寬鬆衣物：夏季是泌尿道感染（UTI）的高峰期，根據統計，6月至9月期間的泌尿道感染發生率約高出10%，面對連日高溫來襲，會建議以寬鬆通風、排汗的衣物取代緊身衣物。

 

祝大家端午安康，聰明吃粽不增重，下半身也輕鬆無負擔！

 

Reference：

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6252746/

PRP治療旋轉肌撕裂傷

 

＃仁醫說

「不論是熱愛運動的陽光族群，還是每天辛苦工作的體力勞動者，『肌腱撕裂傷』常常是揮之不去的噩夢。」除了物理治療、吃消炎藥或是注射類固醇來壓制疼痛感外，在「痛了打針、好了又痛」的循環中，有沒有更能促進組織安全修復的方法？

 

答案是：有的，PRP治療是一個不錯的選擇

 

🔬 什麼是PRP？

PRP（Platelet-rich plasma）指的是「富含血小板的血漿」，它是利用離心技術，從患者自身的血液中提取並濃縮出來的血小板。

 

這些血小板就像是身體的「修復大隊」，富含多種生長因子，能直接打在受損部位，啟動組織的自我修復與再生！

 

📊用實證醫學看PRP

2021年發表於《Orthopaedic Journal of Sports Medicine》的一項隨機對照試驗，追蹤了32位肩膀肌腱（肩胛棘上肌）部分撕裂的患者，並將他們分為「PRP 組」與「傳統類固醇組」

⏱️ 短期效果（治療後1個月）：兩組患者在疼痛緩解和肩膀功能改善上，都有明顯的進步，效果不相上下。

 

⏳長期效果（治療後6個月）：黃金交叉出現了！類固醇組的效果開始停滯持平；而 PRP 組的疼痛評分（VAS）與肩膀功能評分（OSS）依然持續顯著改善！長期療效明顯優於類固醇。

 

PRP的3大優勢

1.長期療效更佳：不只追求一時的止痛，長期追蹤下的疼痛緩解與功能恢復都更出色。

2.成分天然、低風險：100%來自你自己的血液，幾乎沒有排斥反應或過敏風險，更不用擔心傳統類固醇的副作用。

3.真正促進修復：透過生長因子「點對點」深入患部，啟動肌腱組織的再生，治本才是關鍵！

 

💉對於肌腱撕裂的患者，PRP注射是有效且安全的治療選擇。不過，PRP並非打了就一定有效，治療成效除了與病灶嚴重程度有關，更取決於是否能精準地將PRP注射到受損組織。

因此，建議先由專業醫師進行詳細評估，必要時搭配高階肌肉骨骼超音波檢查確認受傷位置、撕裂範圍與嚴重程度，並在超音波導引下進行精準注射治療。唯有找對病灶、打對位置，才能讓PRP的修復潛力充分發揮，提升治療效果並縮短恢復時間。

 

肌腱撕裂傷打PRP真的比較好嗎？來看看國際運動醫學期刊的研究

「PEACE & LOVE」

 

＃仁醫說

「四年一度的世足賽熱血登場，看著球員在場上高強度拼搏、奔跑與各種神技，我跟很多球迷一樣克服時差也要看。」但你知道嗎？這些頂級運動員的風光背後，其實承受著巨大的運動傷害風險！

 

根據美國大學體育協會 (NCAA) 長達16年的數據顯示，運動員最常見的就是下肢損傷，其中「踝關節韌帶扭傷」就佔了16%至40%！

常見的下肢受傷範圍： 

膝蓋：十字韌帶損傷、半月板撕裂、髂脛束症候群 

踝關節與足部：腳踝扭傷、足底筋膜炎 

小腿：脛前疼痛、腓腸肌拉傷 

大腿與髖部：腿後肌群、股四頭肌與鼠蹊部拉傷

 

🩹受傷治療觀念大翻新

過去大家熟知的急性受傷處理是「PRICE」（保護、休息、冰敷、壓迫、抬高）。 但近年《英國運動醫學雜誌》提出了更進步的「PEACE & LOVE」 觀點！

 

「PEACE」：保護（Protect）、抬高（elevate）、避免發炎或過度冰敷（avoid anti-inflammatory modalities）、壓迫（compress）、衛教（educate）

 

在受傷修復期「LOVE」：適度負重(load)、保持樂觀（optimism）、促進血液循環（vascularisation）、運動訓練（exercise）

 

💡不再只是盲目地「不痛就好」或過度冰敷消炎，而是強調在保護的前提下，透過「適度負重 (Load)」與「運動訓練 (Exercise)」來幫助軟組織主動修復。

 

不管是場上拼搏的運動員，還是熱愛運動、重視關節保養的你，照顧好雙腿才能走得更遠、動得更久。

「心因性」勃起功能障礙可能有哪些表現？

 

勃起功能障礙根據成因可以粗分為三類：

器質性（organic）勃起功能障礙、

心因性（psychogenic ）勃起功能障礙、

混合性（mixed）勃起功能障礙。

 

事實上，由於生理跟心理交互影響的關係，大多數病例為混合性（mixed）病因，而臨床實務上也很難去區分單純器質性（organic）或單純心因性（psychogenic ）勃起功能障礙。

 

話雖如此，有沒有什麼情況或表現，會讓我們懷疑心因性佔的成分居多？

 

當患者有以下表現時，心因性可能暫了很大因素：

勃起功能障礙突然發作（主要與新伴侶或重大生活變故有關）sudden onset of erectile dysfunction (primarily if related to a new partner or a major life-changing event)、

情境性勃起功能障礙situational ED、

自慰或與不同伴侶性交時勃起正常normal erections with masturbation or a different partner、

晨勃良好the presence of good morning erections 、

勃起硬度每日波動較大high daily variability in erectile rigidity。

 

不過需要特別強調的是，上述表現只能提供臨床判斷方向，並不能單憑幾項症狀就直接診斷為心因性勃起功能障礙。勃起功能受到血管、神經、荷爾蒙、藥物、生活習慣及心理因素等多重因素影響，許多患者實際上同時存在多種成因。

因此，當勃起功能出現問題時，仍建議接受泌尿科專科評估，釐清可能的致病原因，才能選擇最適合的後續處置方式。

 

參考文獻：

https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/management-of-erectile-dysfunction

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562253/

 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15089008/

 

Note:特別感謝台北市忠善扶輪社2026-2027社長Joe支援製圖🙏

淺談膀胱過動症（圖文版）

 

＃仁醫說

「我一直想要跑廁所」、「不到一小時就要上一次廁所，有時甚至會有漏尿的情況」、「因為怕漏尿，不敢出遠門、影響工作甚至交友」很多人會以為，這樣的狀況只是老了、「單純頻尿」，但事實上，這是很有可能是膀胱過動症 (Overactive Bladder, OAB)

 

🔍 什麼是膀胱過動症？

膀胱過動症的成因目前仍然不明，也非單一問題所致，在沒有感染或其他病因的情況下，出現「突發性強烈尿意」且很難延遲排尿，這通常伴隨著頻尿與夜尿，甚至可能有急迫性尿失禁。

 

該如何改善與治療？

1.保守治療：

• 調整生活習慣：減少咖啡因（咖啡、茶）、酒精與刺激性食物。
• 訓練與調整：執行膀胱訓練及骨盆底肌肉運動。
• 夜間限制：若有夜尿困擾，睡前2小時請減少水分攝取。

2.藥物治療：

• 臨床上常見藥物（如抗毒蕈鹼藥、β3-腎上腺受體作用劑等）能有效幫助放鬆膀胱，需由醫師根據您的狀況評估調整。

3.進階治療：

• 若上述治療效果不彰，醫師會評估肉毒桿菌注射、神經調節治療或手術等方式。

 

✨「膀胱過動症是可以透過治療改善的！」很多人會因為害羞而耽誤治療，默默承受生活上的不便，但其實「尿急」問題已有許多有效的治療對策，若症狀已影響工作、社交或睡眠品質，建議及早尋求泌尿科醫師協助，找回自在的生活。

攝護腺癌的危險因子是什麼？如何預防攝護腺癌？（圖文版）

 

＃仁醫說

「我有得攝護腺癌的風險嗎？」這是很常在診間問到的問題，其實，攝護腺癌的成因是多重因素交織的結果，直接用據歐洲泌尿科醫學會（EAU）與相關研究資料，從各面向整理出「風險清單」

 

⚠️ 先天與不可抗力因子

1.年紀：年紀越大，風險越高。

2.家族史：男性親屬若有攝護腺癌，個人罹癌風險會顯著上升。

3.種族：非裔黑人罹癌風險較高。

4.遺傳基因：基因突變是重要因素，包括BRCA2、CHEK2、ATM、BRCA等。

 

🥗 飲食與生活習慣

代謝症候群與肥胖：高血壓、腰圍過大（≥102 cm）與肥胖，都跟增加罹癌風險及致死率有關。

紅肉與加工肉類：與攝護腺癌有潛在關聯，建議適量。

飲酒：大量飲酒或完全戒酒，可能影響死亡風險。

咖啡：可能有助於降低風險的效果。

番茄（茄紅素）：煮熟的番茄攝取對攝護腺有益，但並非單一「預防仙丹」。

大豆：植物雌激素攝取與風險降低相關，但結論尚有爭議。

維生素D：低濃度與高濃度均可能增加風險，均衡最重要。

生活細節：戒菸非常重要！吸菸與侵襲性腫瘤及死亡風險高度相關。此外，研究顯示「夜班工作」也與風險增加有關。

 

🧪 醫學上的特別發現

睪固酮補充：研究顯示，補充睪固酮的性腺功能減退男性，罹癌風險並未增加，請不必過度恐慌。

 

5-α-還原酶抑制劑 (5-ARIs)：雖有預防潛力，但因副作用及對高級別癌症的潛在影響，目前醫學界尚未將其列為常規化學預防藥物。

 

射精頻率：研究顯示較高的射精頻率（每月 ≥ 21 次 vs. 每月4 至 7 次）與降低部分癌症風險有關，但仍需理性看待，不必刻意追求。

✅ 仁醫叮嚀：若有排尿異常、家族病史，或對攝護腺癌風險有疑慮，建議及早尋求專業泌尿科醫師協助，及早評估、及早安心。