黃柏仁醫師 Po-Jen Huang, M.D.

2026年6月2日星期二

尿路結石要限鈣嗎？飲食建議？（圖文版）

＃第三篇
「醫生，我長了尿路結石，是不是鈣片要停？高鈣食物也要少吃？」你知道嗎？在台灣，平均約9.6%的人一生中會患有尿路結石，許多人因為結石成分含鈣，就直覺認為「結石＝鈣太多」，要限制鈣攝取。

現在我想告訴你，如果你有這個觀念，「❌ 大錯特錯！限鈣飲食不僅無法預防結石，還可能傷骨本！」

⚠️ 為什麼限鈣反而不好？

當你刻意限制鈣質攝取，身體會啟動負面機制：

1. 鈣質攝取減少

2. 血鈣濃度下降

3. 刺激副甲狀腺素分泌

4. 骨骼中的鈣被迫釋放出來補救

👉血鈣濃度沒降，反而導致骨質疏鬆！臨床統計顯示，尿路結石患者的骨密度普遍較低，骨折發生率也較高。

💡事實真相：攝取足夠的鈣，反而能防結石

科學數據告訴我們：從飲食中攝取較多鈣質的人，結石機率反而比攝取少者降低了34-35%！

尿路結石患者建議回歸天然均衡飲食，重點如下：

✔️鈣質攝取：每日應從「天然食物」攝取 1000-1200mg。

✔️一般男性及停經前女性：1000mg

✔️停經後婦女及70歲以上男性：1200mg

⚠️ 注意：鈣質補充品（鈣片）對身體影響與天然膳食鈣不同，若需補充，建議隨餐（特別是含草酸的午/晚餐）一起服用。

尿路結石患者飲食建議：

水分補充：每日總量2.5-3公升，確保每日尿量達 2-2.5 公升，尿比重 < 1.010。
均衡飲食：多吃蔬果纖維，限制食鹽攝取（每日4-5g以內），並適量攝取動物性蛋白(0.8-1.0g/kg/day)。
生活習慣：維持正常BMI、規律運動、減少蘇打水與酒精飲料。

炎炎夏日來臨，氣溫升高、流汗增加、尿量減少，正是尿路結石好發與復發的高峰期。別忘了補充足夠水分，若出現腰痛、血尿或疑似結石症狀，更應及早尋求專業泌尿科醫師協助，避免小小結石造成大大麻煩。

屁股痛，就是梨狀肌症候群嗎?（圖文版）

#仁醫說

「醫生，我坐久了屁股就很痛，是不是得了『梨狀肌症候群』？」在診間常常會遇到病人按著屁股走進來，用很痛苦的表情抱怨屁股痛，但是真的都是『梨狀肌症候群』惹的禍嗎？

💡造成屁股痛的3大成因

l 脊椎問題（最常見）：腰椎椎間盤突出、椎間盤退化、脊椎狹窄、薦髂關節功能障礙。

l 肌肉骨骼問題：臀部肌筋膜疼痛、髖關節退化性關節炎、股骨與坐骨間的夾擠(股坐骨夾擠症候群)。

l 其他原因：骨盆腔問題(如：婦科疾病)、長時間壓迫(如：錢包放後口袋、久坐硬椅)、臀部神經損傷

過去大家都認為梨狀肌症候群是造成屁股痛的主要兇手，但醫學界發現，在有高達9成以上的屁股痛案例中，它其實只是『代罪羔羊』！

在臨床診斷上，深臀症候群（或梨狀肌症候群）主要分為：

1. 原發性：純粹是臀部深層結構天生變異、受傷或肥大引起的。（極少數！）

2. 繼發性：同時合併有腰椎病變、脊椎關節病變或退化性關節病變等其他問題。（絕大多數！）

📌什麼是深臀症候群

在臀部非常深層的空間裡，除了大家熟知的「梨狀肌」之外，還擠滿了骨盆韌帶、閉孔內肌、上下孖肌、股方肌與纖維束及周邊軟組織。

過去只要坐骨神經被壓迫，大家就習慣怪給梨狀肌。但研究發現，這群深層肌肉、韌帶或血管的發炎、纖維化或變異，通通都有可能卡住坐骨神經，確診深臀症候群的患者中，有35%到100%的人會出現腿部放射痛，症狀跟腰椎間盤突出簡直像雙胞胎，常常讓人傻傻分不清楚。

📌小提醒

屁股痛不一定是梨狀肌症候群，更不一定只有一個病因。許多患者同時合併腰椎、髖關節或其他臀部結構問題，因此診斷往往更困難但也更重要。當疼痛反覆發作或影響生活時，建議尋求專業疼痛科醫師評估，找出真正的疼痛來源。

體外震波必知3件事

#仁醫說

過去，多數人認為 #勃起功能障礙 是老年人的專利，但是在高壓的時代中，其實，越來越多的青壯年時時常支吾的跑進我的診間：「醫師，我的晨勃減少是正常的嗎？」、「最近有點力不從心，無法精準上膛，這個有解嗎？」

根據「男性醫學會」過去的調查，完全可以了解，大家的「男」言之隱

勃起功能障礙：40歲以上約17%、50歲以上約31%、60歲以上男性約44%。

面對勃起功能障礙（ED），除了吃藥，其中，「 #低能量體外震波 」已經成為熱門的治療新選擇，但是在資訊爆炸、滿天飛的時代，即使做足了功課，相信還是很多

人一頭霧水，以下幫大家整理出必知的3件事。

「低能量體外震波」必知的3件事

Q1：機型琳瑯滿目，哪一台最好？

A：不挑神機，只挑「衛福部核准」！無論是電磁式、水電式或壓電式，臨床都已證實療效。

民眾不必糾結機器品牌，認明有衛福部核准的合法醫材最重要。

Q2：打越多、能量越強就越有效？

A：錯！它是「誘發」再生，足量即可，最重要的是必須由專業醫師評估，根據每個人當下的病症狀況，客製化調整最適合、最安全的脈衝參數，才能安全又有效。

Q3：像壯陽藥一樣，有需要才去打嗎？

A：不是！它是「根本修復」，需要完整療程。這不是行房前的救火藥，而是幫血管重新生長。一般完整療程為每週1～2次，連續6～12次，效果會隨著時間逐漸顯現。

不管是幾世代，有問題別逃避，及早尋求專業評估，才能真正找回自信與幸福！

＃黃柏仁醫師

#男言之隱

2026年5月26日星期二

屁股痛，就是梨狀肌症候群嗎?

疼痛門診經常出現這樣的場景：病人按著屁股走進來，抱怨屁股很痛，接著就會說：我是不是得了「梨狀肌症候群」？

事實上，造成屁股痛的原因非常多，梨狀肌症候群只是其中一種可能，而且診斷並不簡單。

一、什麼是梨狀肌症候群?

梨狀肌是位於臀部深處的一條肌肉,負責幫助髖關節外轉和外展。坐骨神經會從骨盆腔穿出,經過梨狀肌附近進入大腿。當梨狀肌因為受傷、痙攣或肥大而壓迫到坐骨神經時,就可能造成「梨狀肌症候群」。

典型症狀包括:

- 臀部中央深處疼痛

- 疼痛可能延伸到大腿後側,類似坐骨神經痛

- 久坐後疼痛加劇

- 從坐姿起身時特別不舒服

二、為什麼不能自己診斷?

梨狀肌症候群的診斷其實很困難,主要有以下幾個原因:

1. 「症狀與其他疾病重疊」：屁股痛合併腿部放射痛的症狀,與腰椎椎間盤突出、脊椎狹窄等疾病非常相似。

2. 「沒有統一的診斷標準」：目前醫學界對於梨狀肌症候群缺乏公認的黃金診斷標準（gold standard），通常需要排除其他可能的疾病後才能確診。

3. 「發生率有爭議」：研究顯示，在所有下背痛或坐骨神經痛的患者中，真正屬於梨狀肌症候群的比例約6-8%，並不算常見。

三、屁股痛還有哪些可能原因?

造成屁股痛的原因很多,常見的包括:

1.脊椎問題(最常見)：

- 腰椎椎間盤突出(尤其是L5-S1或L4-L5)

- 腰椎管狹窄

- 椎間盤退化

- 薦髂關節功能障礙

2.肌肉骨骼問題：

- 臀部肌肉筋膜疼痛

- 髖關節退化性關節炎

- 股骨與坐骨間的夾擠(股坐骨夾擠症候群)

3.其他原因：

- 骨盆腔內問題(如婦科疾病)

- 長時間壓迫(如錢包放後口袋、久坐硬椅)

- 臀部神經損傷

根據研究，在髖部和臀部疼痛的患者中，約有16%被診斷為梨狀肌症候群，但其中高達94%屬於「繼發性」梨狀肌症候群——也就是說，這些患者同時合併有腰椎病變、脊椎關節病變或退化性關節病變等其他問題。

另外，近年文獻指出，許多過去被歸類為「梨狀肌症候群」 Piriformis Syndrome 的患者，其實可能屬於更廣泛的「深臀症候群（Deep Gluteal Syndrome）」的範疇。

所謂「深臀空間」 （deep gluteal space），係指臀部深層、坐骨神經行經的解剖空間，其中除了梨狀肌外，尚包含閉孔內肌、上下孖肌、股方肌、纖維束及周邊軟組織。任何造成該空間狹窄或神經受壓的病變，都可能產生類似梨狀肌症候群的症狀。

因此，目前醫學界逐漸以「深臀症候群（Deep Gluteal Syndrome）」作為較廣義的診斷概念，而非將所有臀深部坐骨神經痛皆歸因於梨狀肌本身。

四、該如何正確就醫?

如果出現屁股痛,建議:

1.「不要自行診斷」：症狀相似的疾病很多,需要專業醫師評估。

2.「詳細描述症狀」：告訴醫師疼痛的位置、性質、什麼動作會加重或緩解、是否有腿部麻木或無力等。

3.「接受完整檢查」：醫師可能會進行理學檢查,必要時安排影像檢查或神經電學檢查,以排除其他疾病。

4.「配合治療計畫」：確診後，治療方式可能包括藥物、物理治療、注射治療，少數情況可能需要手術。

五、重點提醒

屁股痛的原因複雜多樣，梨狀肌症候群只是眾多可能之一，而且常常合併其他脊椎或關節問題。最重要的是找出真正的病因，才能對症治療，避免延誤病情。如果出現持續性屁股痛、腿部麻木無力、或影響日常生活，請儘早就醫，讓專業醫師為您做完整評估。

後記:

研究顯示在坐骨神經痛患者中，梨狀肌症候群僅佔6-8%，且35-100%的梨狀肌症候群患者會有腿部放射痛，與腰椎神經根病變症狀高度重疊。

重要的是，繼發性梨狀肌症候群(佔94%)遠多於原發性，最常見的相關病因是腰薦椎病變(37.2%)，特別是L5-S1椎間盤突出。這顯示出屁股痛的鑑別診斷必須包括脊椎病變、薦髂關節功能障礙、髖關節病變等多種可能。

診斷需要詳細病史、理學檢查(如主動梨狀肌測試,敏感度78%、特異度80%)，並排除其他更常見的病因。影像學檢查和神經電學檢查有助於鑑別診斷。治療方面，梨狀肌症候群的治療方式包括藥物、物理治療、注射治療，手術則用於保守治療失敗的病例。

References:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mus.28106

梨狀肌症候群，有時也稱為深臀症候群，是指梨狀肌在跨越坐骨切跡處（與坐骨神經穿出骨盆的位置重合）壓迫坐骨神經而引起的臀部和/或腿部疼痛。此診斷存在一些爭議，其盛行率也尚無定論。在一項前瞻性研究中，以「坐骨神經痛」和腰背部或臀部疼痛為首發症狀的患者、超過6%患有梨狀肌症候群。在對梨狀肌症候群患者的研究中，35%至100%的患者會出現腿部放射痛，類似神經根病變。