（新聞報導）攝護腺癌居男性死亡第3名 PSA高怎辦？醫解析
自由健康網
2026年10月13日 星期二
（新聞報導）攝護腺癌早期沒症狀！泌尿科醫：別等有症狀才檢查、2大篩檢揪早期病兆
攝護腺癌早期沒症狀！泌尿科醫：別等有症狀才檢查、2大篩檢揪早期病兆
醫健新聞
https://www.thehealth.com.tw/archives/13542
三立新聞/祝你健康
https://health.setn.com/news/1919309
民視新聞網
https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2026A09W0159
【仁醫說】肉毒也能改善勃起功能障礙嗎？
#仁醫說｜肉毒也能改善勃起功能障礙嗎？
「每每說到 #肉毒桿菌 ，多數人想到的是用在醫學美容上面，例如：瘦臉、除皺，甚至是慢性疼痛等。」事實上，近來有越來越多的研究顯示，它可能有助於成為提升「性福指數」的救星之一！
👉對於部分口服藥效果不彰的患者，醫界開始將目光轉向海綿體內注射A型肉毒桿菌素（BoNT-A）。
🔍為什麼肉毒桿菌素能幫忙？
✔️作用機轉：降低海綿體平滑肌張力與血流阻力
👉勃起時，陰莖需要海綿體平滑肌充分的舒張，血液才能順利灌流。當交感神經張力過高或平滑肌持續痙攣時，血管就無法擴張，研究推測，肉毒桿菌素可藉由抑制部分神經傳導、降低海綿體平滑肌張力，改善局部血流，進而幫助陰莖產生勃起反應。
📊臨床實證怎麼看？
✔️ 2025年的一篇系統性回顧，納入截至2025年8月所找到的51篇相關研究，研究顯示，海綿體內注射A型肉毒桿菌與勃起功能量表改善有關；各研究所報告的治療反應率約為40%至77.5%。
部分研究也觀察到，輕度至中度勃起功能障礙患者與使用100U劑量，並接受重複治療者，可能有較好的治療反應，安全性方面，最常見的不良反應是輕微、短暫的陰莖疼痛，發生率約為1.5%至6%；納入的研究沒有通報嚴重的全身性不良反應，該研究認為，注射A型肉毒桿菌毒素（BoNT-A）對於難治型的勃起功能障礙可能有益。
✔️2022發表於《Urology》的統合分析指出，海綿體注射肉毒桿菌素能顯著改善陰莖血流（峰值收縮期）速度與充血硬度，且不良反應率低。
✔️法國 Giuliano 教授團隊的一系列研究，曾發現海綿體內注射肉毒桿菌素（BoNT-A）可能改善部分難治型（對口服PDE-5抑制劑或PGE-1注射無效 ）勃起功能障礙（ED）患者的勃起功能，重複注射的觀察研究亦呈現正向結果。然而，2025 年雙盲、安慰劑對照的隨機試驗未證實其主要療效指標具有顯著改善；2026 年傘狀回顧也指出，現有證據品質偏低。因此，這項療法雖具潛力，目前仍缺乏足夠證據支持常規臨床使用，尚待更嚴謹的研究確認。
肉毒桿菌可以全面改善性功能嗎？
目前還不能這樣說，現在多數研究主要集中於：
🔹部分難治型勃起功能障礙
🔹部分早洩患者
至於性慾低落、高潮障礙、荷爾蒙異常或心理因素造成的性功能問題，目前沒有足夠證據顯示肉毒桿菌能夠改善，造成性功能障礙的成因很多，因此，建議尋求專業醫師的評估。
參考文獻：
1. Talavera Cobo V, et al. Intracavernosal Botulinum Toxin Injection for Erectile Dysfunction: A Comprehensive Systematic Review. Life. 2025;15(12):1826. PubMed(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41465765/)
2. Abou Zahr R, et al. Intra-Cavernosal Injection of Botulinum Toxin in the Treatment of Erectile Dysfunction: a Systematic Review and Meta-Analysis. Urology.
2022;170:5–13. PubMed(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36115427/)
3. Ghanem H, et al. Botulinum Neurotoxin and Its Potential Role in the Treatment of Erectile Dysfunction. Sexual Medicine Reviews. 2018;6(1):135–142.( https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2050052117300859)
4. Giuliano F, et al. Safety and Efficacy of Intracavernosal Injections of AbobotulinumtoxinA as Add-on Therapy to PDE5 Inhibitors or Prostaglandin E1 for Erectile Dysfunction—Case Studies. Toxins. 2019;11(5):283. (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6563248/)
5. Efficacy and safety of botulinum toxin-A injection in the treatment of premature ejaculation: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE. 2025. (https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0315470)
6.
Efficacy and Safety of Intracavernosal incobotulinumtoxinA (Xeomin) as Add-on Therapy to Sildenafil for the Treatment of Erectile Dysfunction Insufficiently Responsive to Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors.
The Journal of Sexual Medicine. 2025. Giuliano F, Denormandie AC, Madec FX, et al.RecentRCT
7.
Long Term Effectiveness and Safety of Intracavernosal Botulinum Toxin a as an Add-on Therapy to Phosphosdiesterase Type 5 Inhibitors or Prostaglandin E1 Injections for Erectile Dysfunction.
The Journal of Sexual Medicine. 2022. Giuliano F, Joussain C, Denys P.
8.
Safety and Effectiveness of Repeated Botulinum Toxin a Intracavernosal Injections in Men With Erectile Dysfunction Unresponsive to Approved Pharmacological Treatments: Real-World Observational Data.
Toxins. 2023. Giuliano F, Denys P, Joussain C.
9.
Intracavernosal Botulinum Toxin Type a in Refractory Erectile Dysfunction: Umbrella Review With GRADE Certainty Assessment and Corrected Covered Area Analysis.
The Journal of Sexual Medicine. 2026. Cobo VT, Yánez Ruiz CA, Tapia Tapia MD, et al
【仁醫說】PRP也能改善勃起功能障礙嗎？
#仁醫說｜PRP也能改善勃起功能障礙嗎？
「醫師，我知道PRP可以打膝蓋、治療肌腱韌帶，但聽說還可以用來治療性功能障礙是真的嗎？」
近年來，隨著再生醫學的發展，PRP（Platelet-Rich Plasma，血小板濃厚血漿）已逐漸成為男性勃起功能障礙（ED）領域備受關注的新興治療方式之一。
🔬 PRP是什麼？
PRP是從患者自身血液中萃取出的高濃度血小板製劑，其中富含多種生長因子，包括：
✔️ VEGF（血管內皮生長因子）
✔️ EGF（表皮生長因子）
✔️ IGF-1（類胰島素生長因子）
✔️ PDGF（血小板衍生生長因子）
✔️ FGF（纖維母細胞生長因子）
這些生長因子被認為能促進：
✅ 血管新生
✅ 組織修復
✅ 神經再生
✅ 幹細胞募集與活化
而這些機轉，正好與勃起功能障礙常見的病理變化息息相關。
🚨 勃起功能障礙常跟「血管循環狀態」息息相關
勃起功能障礙除了荷爾蒙，還牽涉神經傳導、血管內皮功能、海綿體平滑肌及血液順利灌流並停留在海綿體等多重因素，每一個環節都可能影響勃起。
因此，若能改善受損血管與組織環境，就有機會提升勃起功能。
📚 國際研究怎麼說？
歐洲泌尿科醫學會（EAU）最新指引指出，近年已有多項前瞻性研究與隨機對照試驗（RCT）探討PRP治療勃起功能障礙的效果。
其中一項針對輕至中度血管性ED患者的雙盲隨機研究發現：
📈 接受兩次PRP海綿體注射後，6個月時有69%的患者達到「臨床有意義改善（MCID）」；安慰劑組則僅27%。
另一項雙盲安慰劑對照研究則顯示：
📈 治療後6個月，有70%的PRP患者達到臨床有感改善，而安慰劑組僅16%。
更重要的是，患者的國際勃起功能指數（IIEF-EF）平均提升約3～4分，代表許多患者不只是數字進步，而是真正感受到硬度與性生活品質的改善。
📊 2024年統合分析進一步指出：
PRP相較於安慰劑，6個月後平均可額外提升約3.2分的IIEF-EF分數，顯示其治療效果具有一致性。
⚡ PRP結合低能量震波，可能產生1+1＞2的效果
近年的研究焦點，已逐漸從單一治療轉向複合式再生醫學。
低能量體外震波（Li-ESWT）可透過機械刺激促進微血管新生，而PRP則提供豐富生長因子協助修復。
2025年統合分析發現，PRP結合低能量震波治療，在IIEF改善幅度及陰莖血流指標（PSV）方面，均優於單獨接受震波治療，顯示兩者可能具有協同作用。
🛡️ 安全性如何？
由於PRP取自自身血液，因此排斥反應與過敏風險極低。
目前研究中最常見的不良反應為：
✔️ 短暫疼痛
✔️ 局部瘀青
✔️ 輕微腫脹
大型研究中並未觀察到嚴重全身性副作用，整體安全性相當良好。
✨ PRP帶來的是「修復」的可能性
傳統藥物主要是在需要時幫助勃起，而再生醫學的核心概念，則是希望透過修復血管、神經與海綿體微環境，讓身體重新找回原有功能。
雖然PRP並非萬靈丹，也不是所有患者都能獲得相同效果，但從目前累積的研究來看，對於輕度至中度、特別是血管性勃起功能障礙患者，PRP已展現出相當令人期待的治療潛力。
若有勃起功能障礙困擾，建議尋求專業醫師評估，找出真正原因，才能量身打造最適合的治療方案。
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參考資料：
1.Platelet-Rich Plasma (PRP) Improves Erectile Function: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. J Sex Med, 2021. 18: 926.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33906807
2.Is Platelet Rich Plasma Safe and Effective in Treatment of Erectile Dysfunction? Randomized Controlled Study. Urology, 2023. 175: 114.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36736914
3.Platelet-rich plasma intracavernosal injections for the treatment of primary organic erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of contemporary controlled studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37993601/
4.The efficacy of platelet-rich plasma (PRP) alone or in combination with low intensity shock wave therapy (Li-SWT) in treating erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of seven randomized controlled trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40037837/
【仁醫說】2026.10.01~10.04增生醫學會花東義診（台東聖母醫院）
「 #增生療法 ，不只是精準找出受損、需要治療的組織，把針劑安全的注射在該注射的地方；更重要的是如何得到正確的診斷，甚至找出隱藏在主訴之外的問題！」
上個週末，仁醫在台東，除了感受「台東藍」的魅力之外，更重要的是參加台灣增生療法醫學會舉辦的增生療法臨床實作課程及第九屆（年）花東義診。
在Dr. David Wang及增生學會帶領下，深入台東聖母醫院進行「增生療法治療」的義診，每一針、每一個診斷，不僅是在磨礪醫師們的臨床技藝，更是在為偏鄉飽受慢性疼痛所苦的鄉親帶來重獲健康的希望。
Dr. David Wang擁有多年豐富的臨床與國際教學經驗，擅長骨骼肌肉超音波評估、精準介入治療與增生療法，本次課程涵蓋三大實作重點：
🔹晨間深度病例與思維整合：針對髖關節與骨盆（Hip & Pelvis）、頸椎與腰椎（Cervical & Lumbar spine）進行深入探討。
🔹全方位病患評估：從詳盡問診、系統化理學檢查（PE）與觸診，到高階超音波影像判讀。
🔹解剖定位與超音波雙重導引：講師巡迴即時指導，確保每一次注射都兼顧「精準、安全、符合臨床需求」。
感謝Dr. David Wang不辭千里將國際的臨床思維與技術帶到台灣，也感謝增生學會悉心整合與所有學員醫師的專注投入。
「治療之前，最重要的永遠是『診斷』，這次不只是一次增生療法的進修，也是一次很珍貴的國際交流與臨床實踐。」期盼未來能造福更多受肌骨疼痛所困擾的患者！💪✨
