黃柏仁醫師 Po-Jen Huang, M.D.

2026年7月3日星期五

旋轉肌撕裂傷的分類及治療（圖文版）

「#旋轉肌撕裂 除了復健、開刀治療，難道沒有其他選擇嗎？」

旋轉肌撕裂常見6大症狀：

肩膀疼痛超過數週

晚上睡覺特別痛

無法側睡

手無法舉超過頭

肩膀無力

拿東西容易掉落

旋轉肌撕裂傷，怎麼分類的？

第一種：以「撕裂嚴重程度」分類（Ellman 分類法）

1.部分撕裂 (Partial Thickness Tear)

第一級：微小撕裂（< 3mm 或小於肌腱厚度的 25%）

第二級：中度撕裂（3-6mm 或肌腱厚度的 25-50%）

第三級：嚴重撕裂（> 6mm 或超過肌腱厚度的 50%）

2.全層撕裂 (Full Thickness Tear)：肌腱已經完全斷裂（穿透）。

以「撕裂位置」分類：

關節側撕裂（Articular-side）

滑囊側撕裂（Bursal-side）

肌腱內撕裂（Intrasubstance）

不同的嚴重程度，會決定後續的治療。

急性創傷性全層撕裂、年輕且活動需求高的患者，通常會建議手術治療。

過去VS現在的治療方式：

過去，旋轉肌撕裂必須特地安排核磁共振（MRI）才能確診，且治療主要侷限於：

藥物治療

復健運動

手術治療

隨著醫療科技的進步，對於部分肌腱損傷患者，醫師可在高階超音波導引下，將：

富含生長因子的再生製劑（如PRP、羊膜相關製劑等），或

肌腱韌帶修復劑（STABHA^TM,商品名Sportvis），

精準注射至 #肌腱破損 部位，促進組織修復與癒合。

相較於手術，這樣的治療不僅降低手術風險、減少全身麻醉的顧慮，並縮短恢復期間對生活的影響。

如果 #肩膀疼痛 持續存在，甚至出現活動受限、無法順利抬手或夜間疼痛等情況，建議及早接受專業評估。唯有找出疼痛的真正原因，才能選擇最適合的治療方式，及早恢復肩關節功能與生活品質。

醫師，我「不舉」了：淺談旋轉肌撕裂傷（圖文版）

＃仁醫說

「醫師，我的肩膀好痛，連梳頭、穿衣服都很困難，手都舉不起來了… 」在診間，時常會有病人因為 #肩膀痛 而跑來求助，許多人以為只是 #五十肩 、拉傷或肌肉痠痛，但其實也有可能是旋轉肌（肩袖）撕裂傷（Rotator Cuff Tear）。

#旋轉肌 是什麼？

旋轉肌（肩袖）是由棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌等四條肌肉及肌腱組成，負責：

穩定肩關節

幫助手臂抬高

完成旋轉、伸展等動作

一起來看「肩膀大數據」

肩膀痛（Shoulder pain）是復健科與運動醫學診所最常見的主訴之一。據統計，一般人當中高達 16% 至 34% 有肩痛困擾，而其中最常見的元兇，就是旋轉肌（肩袖）病變，在美國，每年因旋轉肌問題就醫的人次高達 450 萬，而在台灣的本土回顧性分析中也發現：

41%的肩痛患者，經檢查確認患有旋轉肌撕裂！（其中高達 92.2% 是全層撕裂）

44%的患者則是俗稱五十肩的「沾黏性肩關節囊炎」。

只有15%的人檢查出來是正常的。

即使現在「完全沒有症狀」，也可能高達 23% 的人默默患有旋轉肌撕裂傷！

而且這個疾病跟「年齡」高度相關，真的是年紀越大、盛行率越高：

50～59歲：約 13% 有撕裂傷

60～69歲：約 20% 有撕裂傷

70～79歲：約 31% 有撕裂傷

80歲以上：盛行率直接飆破 51%！（每2人就有1人中招）

#旋轉肌撕裂傷 的9大高危險族群

年長者（>60歲）

抽菸者

家族史

高身體質量指數 (BMI)

需要反覆舉高手工作者

運動員

糖尿病、高血壓患者

長期肩膀過度使用者

不良姿勢者

不要以為肩膀痛、手抬不高只是「老了」或是「一陣子就會好」，因而選擇隱忍，但數據告訴我們，裡面很有可能是肌腱已經悄悄受損或撕裂，建議盡早就醫檢查。

資料來源：

1. Rotator Cuff Injury

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/

2.Hsueh, W. H., Lai, H. C., Hsieh, W. Y., Han, N. T., & Chen, H. S. (2014). Prevalence of Rotator Cuff Tears in Elderly Patients with Shoulder Pain-Rural Area at Local South of Taiwan. 台灣老年醫學暨老年學雜誌, 9(2), 7-7. https://doi.org/10.29461/TGG.201405_9(2).0002