黃柏仁醫師 Po-Jen Huang, M.D.

2026年10月19日星期一

【仁醫說】5大飲食原則有助改善勃起障礙

#仁醫說

「醫師，吃什麼可以提升性功能？補鋅、補充維生素，或是吃精胺酸，真的能改善勃起功能障礙嗎？」

👉這是診間相當常見的問題，答案也不是單純的「是」或「否」。

勃起障礙的成因有很多，除了心理因素與荷爾蒙，更與全身心血管健康、代謝平衡與營養素息息相關。

許多男性希望透過保健食品，改善勃起表現、提升「性」福指數，但與其追求單一的營養補充品，其實更值得關注的是我們每天的「整體飲食型態」。

📊大型研究發現：吃得越健康，勃起障礙風險顯著降低！

👉發表於《JAMA Network Open》的一項大型長期的追蹤研究發現：

✔️飲食模式：依循「地中海飲食（Mediterranean Diet）」或「替代健康飲食指標（AHEI-2010）」的男性，發生勃起功能障礙的風險較低(風險降低約22%)！

✔️特別是在60歲以下族群：飲食對血管保護的效益最為明顯，這類飲食的核心在於多攝取富含抗氧化多酚的蔬菜、水果、全穀類、豆類與堅果，減少加工肉品，有助於維護全身小動脈的健康彈性。

🥗5大飲食原則可能有幫助

✔️多攝取蔬菜、水果及豆類

提供纖維、多酚及多種微量營養素，有助於代謝與血管健康。

✔️適量攝取魚類與堅果

可獲得不飽和脂肪酸，作為整體心血管健康飲食的一部分。

✔️以全穀類取代精製澱粉

有助於血糖、體重及代謝控制。

✔️減少紅肉與加工肉品

研究指出，較高的紅肉及加工肉品攝取量與較高的勃起功能障礙風險相關。

✔️減少攝取糖、精製澱粉及過多飽和脂肪

長期攝取過量可能不利於體重、血糖與血管內皮功能。

👨‍⚕️ 健康的飲食型態與營養補充是鞏固血管與代謝的「基石」，可作為維持健康及改善輕度功能下降的基礎措施，但若出現持續性的力不從心，建議及早諮詢泌尿專科醫師，透過專業評估找出核心病因，才是重拾自信的根本之道！

1.Bauer SR, Breyer BN, Stampfer MJ, Rimm EB, Giovannucci EL, Kenfield SA. Association of Diet With Erectile Dysfunction Among Men in the Health Professionals Follow-up Study. JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2021701. https://jamanetwork.com/....../jam....../fullarticle/2772916

2. Cleveland Clinic. Sexual Dysfunction: Causes, Types, Symptoms & Treatment. https://my.clevelandclinic.org/....../9121-sexual......

3. Stanislavov R, Nikolova V. Treatment of Erectile Dysfunction with Pycnogenol and L-arginine. J Sex Marital Ther. 2003;29(3):207-213. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15005641/

4. Tremellen K, et al. A randomized control trial examining the effect of an antioxidant (Menevit) on pregnancy rates during IVF-ICSI treatment. Fertil Steril. 2010. https://www.fertstert.org/....../S0015....../fulltext......

5. Clin Med Insights Reprod Health. 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10979438/

【仁醫說】幹細胞也能改善勃起功能障礙嗎？

#仁醫說

面對『男』言之隱，除了藥物的使用，隨著醫學科技的進步，除了低能量體外震波與PRP等市面上可使用的再生醫學工具以外，目前也開始研究，是否能從幹細胞著手，修復血管、神經及海綿體組織，進而改善勃起功能。

🔍幹細胞如何發揮作用？

幹細胞改善勃起功能障礙的方式，目前文獻歸納主要透過三條路徑發揮作用：[1][2][3][4][5]

1. 旁分泌修復（Paracrine Effect）：這是目前被認為最主要的作用機轉。幹細胞可釋放多種生長因子與訊號分子，包括具有血管新生作用的VEGF、具神經滋養作用的BDNF，以及具抗發炎、抗細胞凋亡、抗纖維化作用的因子，藉此調節組織修復反應、改善微循環灌流、保護受損神經，並減少海綿體平滑肌流失與組織纖維化。糖尿病或骨盆腔手術（例如攝護腺切除術）造成的自律神經與海綿體神經受損，動物與臨床研究顯示可能透過此機轉獲得一定程度的修復。[1][2][5][3]

2. 直接分化與植入（Differentiation/Engraftment）：部分研究觀察到幹細胞可遷移至受損部位，分化為內皮細胞、平滑肌細胞或神經細胞，直接參與組織修復；但也有研究發現，即使幹細胞於體內消失或數量大幅減少，療效仍可能持續，顯示旁分泌機轉可能比直接分化更具主導性。[3][5]

3. 胞外囊泡遞送（Exosomes/Microvesicles）：幹細胞分泌的外泌體可攜帶上述生長因子與調控性microRNA，達到與細胞本身類似的修復效果，也是目前「無細胞療法（cell-free therapy）」的研究方向之一。[2][3]

以下是幹細胞作用機轉的示意圖：

📌研究進展與臨床實證

✔️發表於《Expert Opinion on Biological Therapy》的回顧文獻指出，幹細胞具備逆轉海綿體病理變化的潛力；該文獻也強調，結合震波或PRP等複合療法，是突破單一療法限制的重要趨勢。[1]

✔️發表於《Frontiers in Medicine》的回顧文獻顯示，脂肪幹細胞（ADSCs）、骨髓幹細胞（BMSCs）及其分泌的外泌體，在動物模型中能減輕海綿體氧化壓力與平滑肌萎縮，相關機轉與VEGF、BDNF等旁分泌因子有關。[2]

✔️2024年發表於《Journal of Sexual Medicine》的系統性回顧暨統合分析，納入16篇隨機對照試驗、共907名患者，比較幹細胞療法、PRP與低能量體外震波對IIEF分數的影響：幹細胞組的標準化平均差（SMD）為0.92，但95%可信區間跨零（-0.49至2.3），未達統計顯著；相較之下，PRP（SMD 0.83，95% CrI 0.15–1.5）與體外震波（SMD 0.84，95% CrI 0.49–1.2）皆達統計顯著改善。該研究結論認為，幹細胞療法對勃起功能的效益仍待更多研究證實。[6]

✔️2021年發表於《International Journal of Impotence Research》的回顧文獻彙整當時僅9篇人體臨床試驗，顯示整體上海綿體血流動力學與勃起功能分數有改善，未觀察到重大不良反應，但多數研究追蹤期僅6至12個月，其中一項追蹤62.1個月的研究顯示療效可能隨時間下降，顯示長期效果與最適劑量、給藥途徑仍有待研究。[3]

幹細胞療法是男科再生醫學極具潛力的研究方向，但目前多數人體證據仍來自小樣本、缺乏對照組或長期追蹤的早期臨床試驗。面對各類再生療法廣告，務必認清目前實證醫學進度仍屬早期階段，應向合格專科醫師諮詢，而非逕自接受未經驗證的商業療程。[7][3]

References

1. Recent Advances in Stem Cell Therapy for Erectile Dysfunction: A Narrative Review. Wang B, Gao W, Zheng MY, Lin G, Lue TF. Expert Opinion on Biological Therapy. 2023 Jan-Jun;23(6):565-573. doi:10.1080/14712598.2023.2203811.

2. Advances in Stem Cell Therapy for Erectile Dysfunction: Preclinical Evidence and Emerging Therapeutic Approaches. Fu X, Sheikholeslami A, Zhanbyrbekuly U, et al. Frontiers in Medicine. 2025;12:1519095. doi:10.3389/fmed.2025.1519095.

3. Stem-cell therapy for erectile dysfunction: a review of clinical outcomes. He M, von Schwarz ER. International Journal of Impotence Research. 2021;33(3):271-277. doi:10.1038/s41443-020-0279-8.

4. Research Advances in Stem Cell Therapy for Erectile Dysfunction. Wang W, Liu Y, Zhu ZB, et al. BioDrugs : Clinical Immunotherapeutics, Biopharmaceuticals and Gene Therapy. 2024;38(3):353-367. doi:10.1007/s40259-024-00650-9.

5. Harnessing the mesenchymal stem cell secretome for regenerative urology. Sun DZ, Abelson B, Babbar P, Damaser MS. Nature Reviews. Urology. 2019;16(6):363-375. doi:10.1038/s41585-019-0169-3.

6. Regenerative Therapies for Erectile Dysfunction: A Systematic Review, Bayesian Network Meta-Analysis, and Meta-Regression. Hinojosa-Gonzalez DE, Saffati G, Orozco Rendon D, et al. The Journal of Sexual Medicine. 2024;21(12):1152-1158. doi:10.1093/jsxmed/qdae131.

7. News and future perspectives of non-surgical treatments for erectile dysfunction. Manfredi C, Castiglione F, Fode M, et al. International Journal of Impotence Research. 2023;35(8):699-705. doi:10.1038/s41443-022-00602-3.