除了致癌，更傷性功能！苯駢芘對男性健康的3大危害（圖文版）

#仁醫說  

「最近的 #致癌油事件 引發人心惶惶，你知道嗎？它除了會增加致癌的風險外，它也是扼殺男性雄風的『隱形殺手』！」多項國際權威醫學期刊皆指出，長期接觸  #苯駢芘 ，可能增加性功能障礙的風險，並且影響精子品質與生殖能力。

💡苯駢芘（BaP）如何影響生殖健康？

苯駢芘（Benzo[a]pyrene，簡稱BaP），屬於多環芳香烴（PAHs）的一種，被列爲一級致癌物，常存於燒烤、油炸等加工製造食物、汽機車廢氣與空氣污染中。它能夠透過吸入、攝取與皮膚接觸的方式。

研究指出，進入人體後會被體內的解毒酵素系統代謝，代謝過程中會產生強烈致癌物質「苯并[a]芘二醇環氧化物」（BPDE），除了致癌外，還可能造成下列危害

1.神經毒性：可能損害神經系統。

2.發育毒性（致畸胎）：對胎兒發育有不良影響。

3.影響生育力：會損害動物的繁殖能力。

4.強烈氧化壓力：加速身體發炎與老化。

🚨苯駢芘3大途徑危害  #生殖健康 

1️⃣ 破壞勃起功能，引發性功能障礙

一項研究指出，苯駢芘暴露與勃起功能障礙（ED）之間可能存在因果關聯，它可能透過活化發炎反應、影響巨噬細胞及相關訊號路徑，造成陰莖海綿體功能受損，增加勃起功能障礙的風險。

2️⃣ 精子質量倒退

研究表明，暴露於苯駢芘會顯著損害精子活力、正常形態、存活率以及成熟精子的濃度，它甚至會造成精子 DNA 損傷，增加受孕難度與早期流產的風險。

3️⃣ 睪固酮水平降，降低男性荷爾蒙 

睪固酮是維持男性精力與性衝動的核心，然而，研究發現，苯駢芘會對睪丸的間質細胞產生毒性，進而抑制睪固酮（Testosterone）的合成。

🧐若長期吸菸、經常接觸油煙、常吃燒烤油炸食物，又發現性功能下降、備孕困難或精液異常，除了改善生活習慣外，也建議及早就醫評估。

資料來源

1.Ying Qu, Jianqiu Han, JuanTan, et al. Advances in the Study of Benzo[a]pyrene on Male Reproductive Toxicity: Exploring Underlying Mechanisms and mitigant. Authorea. 24 October 2024.

2.Wang Z, Ding G, Chen Y, Zhong Y, Le Y, Zhang Q, Deng W. Cross-scale causal inference integrated with single-cell profiling and molecular simulations reveals a macrophage CSF1R-CD68-LYZ axis linking benzo[a]pyrene to erectile dysfunction. Reprod Toxicol. 2026 Mar;140:109169. doi: 10.1016/j.reprotox.2026.109169. Epub 2026 Jan 16. PMID: 41548764.

淺談藥物依賴性（圖文版）

 

#仁醫說

「醫生，我吃這個藥會不會產生依賴性啊？會不會一輩子停不掉？」每次在開藥的時候，有些病人會擔心藥物產生「依賴性」，我們就一起來解開這個「常見迷思」

🧠 什麼是「 #藥物依賴性 」？

醫學上稱為 #物質使用障礙 （Substance Use Disorder, SUD），美國精神醫學會（DSM-5）認為，真正的物質使用障礙並不是「吃很久」或「每天都要吃」，而是在12個月內出現多項異常使用行為，例如：

1.過量使用：服用劑量偏高，且時間超過預期。

2.無法減量：持續想用藥，試圖減少或控制用藥卻屢屢失敗。

3.耗費時間：花大把時間在取得藥物、使用藥物，或從藥效中恢復。

4.強烈渴望：對該藥物有強烈的欲求或心理渴望。

5.無法履職：重複用藥導致無法勝任工作、家庭或學校的角色。

6.人際衝突：即使已經造成社交或人際問題，仍然持續使用。

7.放棄生活：為了用藥而放棄或減少重要的社交、職業或娛樂活動。

8.身處險境：即使伴隨生理危險，仍持續使用。

9.不顧健康：明知該藥物會惡化原有的身體或精神問題，還是持續使用。

10.產生耐藥性：必須不斷增加藥物劑量，才能達到原本的效果。

11.發生戒斷：停藥時會出現痛苦的戒斷症候群

⚠️如果因為生病，在醫師的合法、正確處方下使用藥物，上述的第 10 項（耐藥性）與第11 項（戒斷），在醫學診斷上是「不予列計」的！

🛡️那醫師開的藥，會不會吃到上癮？

答案是：大多數情況下，不會，因為一般民眾透過合法醫療管道取得的藥物，都會經過醫師評估、控制劑量及追蹤，一般人只要是在合理、合法的醫療範圍內使用藥物，通常是不會產生依賴性的！

髖關節常見疼痛原因有哪些？（圖文版）

 

#仁醫說 

「醫師，我最近鼠蹊部、髖部深處甚至大腿都會痛，穿襪子、蹲下或上下樓梯時特別不舒服，是不是髖關節退化了？」

在診間，有些病人會因為長時間髖關節的疼痛，而前來求助，事實上，#髖關節 是人體最大的關節之一，也因此當它發出警訊時，原因絕對不只有「退化」這麼簡單！從骨頭、關節、肌肉到神經，甚至連血管問題都可能引發髖部疼痛，以下整理常見的髖關節疼痛原因

1️⃣ 骨骼病變

常見原因包括：

🔹 骨折

🔹 骨挫傷

🔹 股骨頭缺血性壞死（骨壞死）

🔹 骨腫瘤

🔹 恥骨炎

2️⃣ 關節病變

包括：

🔹 髖關節唇撕裂

🔹 關節軟骨受損

🔹 股骨髖臼夾擠症候群（FAI）

🔹 髖關節退化（骨關節炎）

🔹 感染性關節炎

🔹 類風濕性疾病等自體免疫疾病

3️⃣ 肌肉與肌腱受傷

常見包括：

🔹 內收肌拉傷

🔹 股四頭肌拉傷（尤其股直肌）

🔹 大腿後側肌群（膕旁肌／腿後肌）拉傷

4️⃣ 大轉子疼痛症候群

俗稱「轉子滑囊炎」，是中年女性相當常見的髖部疼痛原因。

常見症狀：

🔹 側躺時疼痛

🔹 上下樓梯疼痛

🔹 久走、久站不舒服

🔹 壓到髖部外側特別痛

5️⃣ 神經壓迫

例如：

🔹 坐骨神經壓迫

🔹 腰椎神經根壓迫

🔹 周邊神經壓迫

6️⃣ 血管問題

🔹較少見，但若供血不足，也可能造成髖部疼痛，例如：主動脈或髂動脈供血不足

7️⃣ 其他較少見原因

🔹 深臀症候群

🔹 Gilmore Groin（運動員鼠蹊痛）

🔹 彈響髖症候群

🔹 髖關節圓韌帶撕裂

👨‍⚕️疼痛是身體的求救訊號，千萬不要自己亂吃止痛藥或去進行民俗療法，有髖關節疼痛問題，建議尋求專業醫師診斷，才能精準找出病因、對症下藥！

瑪卡（Maca）跟L-精胺酸（L-arginine）有效嗎？

 

＃仁醫說

「醫師，我朋友說吃ＸＸＸ、ＸＸＸ可以 #重振雄風 ，天然草藥是不是比藥物安全？」

在診間很常會有病人，拿著市面上各種標榜，「提升男性雄風」、「天然壯陽」、「改善勃起功能 」的健康食品與草藥，來詢問我。但它們真的有足夠的科學證據嗎？

《歐洲泌尿科醫學會治療指引》（EAU Guidelines）在「草藥與天然補充品（Herbal medicine and natural supplements）」這一章節，直接下了這個結論：

「近年來，用於治療 #勃起功能障礙 （ED）的草藥和天然補充品市場呈指數級增長，但幾乎沒有可靠的科學數據證據來支持其功效和安全性。」

在診間，「 ＃瑪卡」（Maca）跟L-精胺酸（L-arginine）是最常被問到的2大成分，一起來看學術界怎麼說

1. 瑪卡（Maca）

有著「祕魯人參」的它，產於祕魯安地斯山區，數百年來被當地居民作為食物及傳統滋補品使用，常被認為具有增強體力、提升生育能力及改善性功能等效果，根據目前的醫學實證研究，真相是： 「證據不充分！」

確實有部分小型隨機對照試驗（RCT）和文獻回顧認為，瑪卡似乎能增強男女性慾、改善男性勃起功能，甚至提升精液品質。

這些抱持正向結果的研究，普遍面臨「樣本數過小」以及「實驗方法有誤差」的硬傷。更現實的是，後續也有不少反對、認為效果不明顯的文獻陸續發表。

2. L-精胺酸（L-arginine）

每日口服 L-精氨酸只有與第五型磷酸二酯酶抑制劑( PDE5I )聯合使用才能改善性功能

「在PDE5抑制劑（如：威而鋼、犀利士）問世以前，除了人工陰莖植入及海綿體注射之外，人類歷史上根本沒有任何有效治療勃起功能障礙的特效藥。」直到這類口服藥問世後，現代男性的治療才有了戲劇性的飛躍。

真正的保養：不是靠「單方」，而是靠「整體」，想要保持良好的戰鬥力，最有效的保養是不花錢的：

良好的飲食習慣（遠離三高、減少血管硬化）

規律的運動習慣（特別是有氧運動與核心訓練，促進骨盆腔血液循環）

別再迷信神效保健品了，有勃起功能障礙時，應及早尋求泌尿科醫師評估，才能選擇最適合自己的治療方式。

 

經痛的自我照護及第一線用藥（圖文版）

#仁醫說 

「#經痛  是很多女性的噩夢，每個月那幾天，總是痛到懷疑人生，為了緩解疼痛感，更是秉持著『神農嘗百草』的精神，但似乎緩解疼痛效果有限。」今天直接幫大家整理臨床醫學實證，從「不吃藥的自我照護」到「第一線藥物治療」，一次幫你解答！

1.基礎自我照護

運動：大量證據支持！統合分析顯示，保持運動習慣可以有效降低疼痛的強度與持續時間。原理可能與運動能增加黃體酮、減少疼痛介質有關。雖然，目前最有效的運動類型和頻率還沒有絕對定論，但因為運動好處多、風險低，每個月動一動絕對是高 CP 值的經痛緩解方案。

🔥熱敷下腹部：研究顯示熱敷對緩解經痛有效，某些小型研究甚至發現其效果可媲美止痛藥，雖然，熱敷麻煩了一點，但它完全沒有副作用，還能提高其他治療的療效。

💊 第一線藥物治療：藥物該怎麼選？

🎯 非類固醇類抗發炎藥（NSAID）：適合多數原發性經痛的人，主要作用為抑制前列腺素生成，減少子宮收縮及疼痛。止痛效果明顯優於安慰劑，多數副作用皆屬輕微。

🚨藥物種類差異

大型系統性回顧指出，不同NSAID之間的止痛效果並無顯著差異，但有文獻指出，芬那酯類藥物（Fenamates，如：甲芬那酸 mefenamic acid）因為除了能抑制前列腺素合成，還能阻斷前列腺素作用，效果會比常見的苯丙酸衍生物phenylpropionic acid derivatives （布洛芬Ibuprofen或萘普生Naproxen）稍微好一些，也有統合分析報告認為兩者（芬那酯和苯丙酸衍生物）比阿斯匹靈可以更好地緩解疼痛。

🎯 乙醯氨酚（普拿疼）：如果妳對NSAID胃腸過敏或有醫學禁忌，普拿疼是很好的替代品。雖然止痛強度略遜於 NSAID，但它不容易引起胃腸道副作用。

🌀 方案B： #荷爾蒙避孕藥 （適合不排斥避孕藥或有避孕需求的妳）

🎯 雌激素-黃體素複方（口服藥、貼片、陰道環）：它可以抑制排卵、讓子宮內膜變薄，進而減少前列腺素的前驅物。內膜變薄了，經血量和子宮收縮就會減少，經痛自然大幅緩解！

 🎯 黃體素單方（或子宮內釋放裝置）：同樣能讓內膜萎縮、緩解疼痛，特別適合對雌激素有禁忌的女性。缺點是比較容易有不規則出血的副作用。

🩺若單獨使用某一種藥物調整2至3個月後還是失敗，建議可以使用另一種試試看，但是當第一線治療完全達不到預期效果時，就必須重新評估原始診斷，經痛不一定只是單純的經痛，必要時要檢查是否有其他骨盆腔病變！

膠原蛋白對皮膚有效嗎？（圖文版）

 

#仁醫說

「醫師，我吃某某牌的 #膠原蛋白 ，對皮膚真的有效嗎？ 」這也是診間很常被問到的問題之一，但比起品牌，我更在意的是有沒有科學證據。

先說結論：

補充膠原蛋白，對皮膚抗老化是有證據支持的。

但並沒有哪一個牌子一定是最好的。

數據會說話

2023年刊登於《Nutrients》的一篇系統性回顧與薈萃分析，由臺北醫學大學團隊參與研究，整理26項隨機對照試驗（RCT）、共1721位受試者的資料，評估口服「水解膠原蛋白（Hydrolyzed Collagen）」對皮膚的影響，研究發現：

  1.皮膚保濕（ #水合作用 ）

   可明顯提升皮膚含水量。

   不論來源是魚、牛、雞、豬，甚至未知來源，都有改善效果。

   持續補充4週以上開始出現效果，超過8週效果更明顯。

2.皮膚彈性

   可改善皮膚彈性。

   不同來源的膠原蛋白效果沒有顯著差異。

   同樣是補充超過8週，比短期效果更好。

結論：水解膠原蛋白能改善皮膚的保濕與彈性，且「長期補充」的效果比短期更好！

膠原蛋白一天要吃多少？

目前研究認為，每天補充2.5～15公克水解膠原蛋白都是安全且有效的。

2.5克／天

有助於皮膚保濕、改善皮膚健康，也可能幫助減少關節疼痛。

5克／天

研究顯示可改善停經婦女的骨密度。

15 克／天

主要應用於增加肌肉量、改善身體組成，但必須搭配阻力訓練。

那到底該買哪一牌？

目前研究沒有證明哪一個品牌比較好，也沒有證據顯示膠囊、粉包、果凍或飲品哪種劑型效果最好，會建議與其迷信品牌，不如優先注意：

是否標示清楚膠原蛋白含量

是否有公開研究或第三方檢驗

是否願意持續補充至少8週以上

是否符合自己的預算與飲食習慣

旋轉肌撕裂傷的分類及治療（圖文版）

 

「#旋轉肌撕裂 除了復健、開刀治療，難道沒有其他選擇嗎？」

旋轉肌撕裂常見6大症狀：

肩膀疼痛超過數週

晚上睡覺特別痛

無法側睡

手無法舉超過頭

肩膀無力

拿東西容易掉落

旋轉肌撕裂傷，怎麼分類的？

第一種：以「撕裂嚴重程度」分類（Ellman 分類法）

1.部分撕裂 (Partial Thickness Tear)

第一級：微小撕裂（< 3mm 或小於肌腱厚度的 25%）

第二級：中度撕裂（3-6mm 或肌腱厚度的 25-50%）

第三級：嚴重撕裂（> 6mm 或超過肌腱厚度的 50%）

2.全層撕裂 (Full Thickness Tear)：肌腱已經完全斷裂（穿透）。

以「撕裂位置」分類：

關節側撕裂（Articular-side）

滑囊側撕裂（Bursal-side）

肌腱內撕裂（Intrasubstance）

不同的嚴重程度，會決定後續的治療。

急性創傷性全層撕裂、年輕且活動需求高的患者，通常會建議手術治療。

過去VS現在的治療方式：

過去，旋轉肌撕裂必須特地安排核磁共振（MRI）才能確診，且治療主要侷限於：

藥物治療

復健運動

手術治療

隨著醫療科技的進步，對於部分肌腱損傷患者，醫師可在高階超音波導引下，將：

富含生長因子的再生製劑（如PRP、羊膜相關製劑等），或

肌腱韌帶修復劑（STABHA^TM,商品名Sportvis），

精準注射至 #肌腱破損 部位，促進組織修復與癒合。

相較於手術，這樣的治療不僅降低手術風險、減少全身麻醉的顧慮，並縮短恢復期間對生活的影響。

 

如果 #肩膀疼痛 持續存在，甚至出現活動受限、無法順利抬手或夜間疼痛等情況，建議及早接受專業評估。唯有找出疼痛的真正原因，才能選擇最適合的治療方式，及早恢復肩關節功能與生活品質。