面對『男』言之隱，除了藥物的使用，隨著醫學科技的進步，除了低能量體外震波與PRP等市面上可使用的再生醫學工具以外，目前也開始研究，是否能從幹細胞著手，修復血管、神經及海綿體組織，進而改善勃起功能。
🔍幹細胞如何發揮作用？
幹細胞改善勃起功能障礙的方式，目前文獻歸納主要透過三條路徑發揮作用：[1][2][3][4][5]
1. 旁分泌修復（Paracrine Effect）：這是目前被認為最主要的作用機轉。幹細胞可釋放多種生長因子與訊號分子，包括具有血管新生作用的VEGF、具神經滋養作用的BDNF，以及具抗發炎、抗細胞凋亡、抗纖維化作用的因子，藉此調節組織修復反應、改善微循環灌流、保護受損神經，並減少海綿體平滑肌流失與組織纖維化。糖尿病或骨盆腔手術（例如攝護腺切除術）造成的自律神經與海綿體神經受損，動物與臨床研究顯示可能透過此機轉獲得一定程度的修復。[1][2][5][3]
2. 直接分化與植入（Differentiation/Engraftment）：部分研究觀察到幹細胞可遷移至受損部位，分化為內皮細胞、平滑肌細胞或神經細胞，直接參與組織修復；但也有研究發現，即使幹細胞於體內消失或數量大幅減少，療效仍可能持續，顯示旁分泌機轉可能比直接分化更具主導性。[3][5]
3. 胞外囊泡遞送（Exosomes/Microvesicles）：幹細胞分泌的外泌體可攜帶上述生長因子與調控性microRNA，達到與細胞本身類似的修復效果，也是目前「無細胞療法（cell-free therapy）」的研究方向之一。[2][3]
以下是幹細胞作用機轉的示意圖：
📌研究進展與臨床實證
✔️發表於《Expert Opinion on Biological Therapy》的回顧文獻指出，幹細胞具備逆轉海綿體病理變化的潛力；該文獻也強調，結合震波或PRP等複合療法，是突破單一療法限制的重要趨勢。[1]
✔️發表於《Frontiers in Medicine》的回顧文獻顯示，脂肪幹細胞（ADSCs）、骨髓幹細胞（BMSCs）及其分泌的外泌體，在動物模型中能減輕海綿體氧化壓力與平滑肌萎縮，相關機轉與VEGF、BDNF等旁分泌因子有關。[2]
✔️2024年發表於《Journal of Sexual Medicine》的系統性回顧暨統合分析，納入16篇隨機對照試驗、共907名患者，比較幹細胞療法、PRP與低能量體外震波對IIEF分數的影響：幹細胞組的標準化平均差（SMD）為0.92，但95%可信區間跨零（-0.49至2.3），未達統計顯著；相較之下，PRP（SMD 0.83，95% CrI 0.15–1.5）與體外震波（SMD 0.84，95% CrI 0.49–1.2）皆達統計顯著改善。該研究結論認為，幹細胞療法對勃起功能的效益仍待更多研究證實。[6]
✔️2021年發表於《International Journal of Impotence Research》的回顧文獻彙整當時僅9篇人體臨床試驗，顯示整體上海綿體血流動力學與勃起功能分數有改善，未觀察到重大不良反應，但多數研究追蹤期僅6至12個月，其中一項追蹤62.1個月的研究顯示療效可能隨時間下降，顯示長期效果與最適劑量、給藥途徑仍有待研究。[3]
幹細胞療法是男科再生醫學極具潛力的研究方向，但目前多數人體證據仍來自小樣本、缺乏對照組或長期追蹤的早期臨床試驗。面對各類再生療法廣告，務必認清目前實證醫學進度仍屬早期階段，應向合格專科醫師諮詢，而非逕自接受未經驗證的商業療程。[7][3]
References
1. Recent Advances in Stem Cell Therapy for Erectile Dysfunction: A Narrative Review. Wang B, Gao W, Zheng MY, Lin G, Lue TF. Expert Opinion on Biological Therapy. 2023 Jan-Jun;23(6):565-573. doi:10.1080/14712598.2023.2203811.
2. Advances in Stem Cell Therapy for Erectile Dysfunction: Preclinical Evidence and Emerging Therapeutic Approaches. Fu X, Sheikholeslami A, Zhanbyrbekuly U, et al. Frontiers in Medicine. 2025;12:1519095. doi:10.3389/fmed.2025.1519095.
3. Stem-cell therapy for erectile dysfunction: a review of clinical outcomes. He M, von Schwarz ER. International Journal of Impotence Research. 2021;33(3):271-277. doi:10.1038/s41443-020-0279-8.
4. Research Advances in Stem Cell Therapy for Erectile Dysfunction. Wang W, Liu Y, Zhu ZB, et al. BioDrugs : Clinical Immunotherapeutics, Biopharmaceuticals and Gene Therapy. 2024;38(3):353-367. doi:10.1007/s40259-024-00650-9.
5. Harnessing the mesenchymal stem cell secretome for regenerative urology. Sun DZ, Abelson B, Babbar P, Damaser MS. Nature Reviews. Urology. 2019;16(6):363-375. doi:10.1038/s41585-019-0169-3.
6. Regenerative Therapies for Erectile Dysfunction: A Systematic Review, Bayesian Network Meta-Analysis, and Meta-Regression. Hinojosa-Gonzalez DE, Saffati G, Orozco Rendon D, et al. The Journal of Sexual Medicine. 2024;21(12):1152-1158. doi:10.1093/jsxmed/qdae131.
7. News and future perspectives of non-surgical treatments for erectile dysfunction. Manfredi C, Castiglione F, Fode M, et al. International Journal of Impotence Research. 2023;35(8):699-705. doi:10.1038/s41443-022-00602-3.
