男性隨著年齡增長
血中睾固酮(男性荷爾蒙)濃度會逐漸降低
在一項歐洲男性衰老研究 ( European Male Aging Study, EMAS) 中
對 3220 名年齡在 40 至 79 歲之間的男性進行研究
結果發現血清總睾固酮濃度每年下降 0.4%
另一項研究顯示
35 歲後睾固酮濃度逐漸下降，80歲後下降更為明顯
而在巴爾的摩老齡化縱向研究 (The Baltimore Longitudinal Study of Aging, BLSA) 發現
若以血清總睾固酮325 ng/ 為閾值時
50 多歲、60 多歲、70 多歲和 80 多歲的男性中分別有 12%、20%、30% 和 50% 患有性腺功能低下症(hypogonadism)
有趣的是
雖然血中睾固酮濃度隨年齡降低
但並不是每個男性降低的幅度都一樣
一項研究顯示
若將每個年齡層的睾固酮濃度由高至低排列
最低的2.5%族群
睾固酮濃度可由19-39歲的209(ng/dL)降至80-99歲的119(ng/dL)
中位數50%族群則由507降至446
最高的97.5%族群則幾乎維持不變902—>902
由此可知
睾固酮濃度原本就較低的族群
未來降低的幅度反而可能越大
那麼
這種與年齡相關的睾固酮下降(AGE-RELATED FALL IN TESTOSTERONE)會對健康造成影響嗎？
目前研究認為以下情況跟睾固酮降低有關：
l 性慾和性活動下降decline in libido and sexual activity
l 肌肉質量和力量下降significantly decreased muscle mass and strength,
l 情緒低落depressed mood
l 骨密度（BMD）下降significantly decreased bone mineral density (BMD)
l 血紅蛋白明顯較低(貧血) significantly lower Hemoglobin (anemia)
l 胰島素抗性及代謝症候群insulin resistance and the metabolic syndrome
l 整體健康狀況較差poorer general health
簡單來說
血清睾固酮的下降
可能是老化(aging)造成各種影響的一個原因
那麼
為何男性荷爾蒙會隨著年紀降低呢？
1. 製造睪固酮的睪丸間質細胞(Leydig Cells)逐年減少
大體研究發現
男性睪丸中的間質細胞體積隨著年齡的增長而顯著下降
根據研究
年輕男性（20歲）的一對睾丸約含有7億個間質細胞
而每經過十年大約會有8000萬個細胞的損耗
2.血清中性激素結合球蛋白(Serum sex hormone-binding globulin)濃度隨著年齡的增長而逐漸增加
睾固酮在血漿中以幾種不同的形式存在，
每種形式都有不同的生物活性。
「游離(Free)或未結合(unbound)的睾固酮」(佔1-2%)是完全生物可利用的
其他睪固酮則以蛋白質結合形式存在
「白蛋白結合睾固酮」(albumin-bound testosterone)(佔40%)亦具備生物可利用性(bioavailable)
但「性激素結合球蛋白結合睾固酮」sex hormone-binding globulin (SHBG)-bound testosterone (佔60%)則為非活性形式(inactive form)
因此
當「性激素結合球蛋白」隨著年齡增加
代表「非活性形式的睪固酮」增加
可被身體利用的睪固酮減少
有研究發現
男性體內「生物可利用的睾固酮」濃度在 25 歲至 75 歲之間下降了 50%
3.肥胖或其他共病Effects of obesity and comorbid conditions 的影響
研究發現
肥胖男性的總睾酮水平低於同齡正常體重男性
患有一種或多種合併症的男性的總睾酮水平和游離睾酮水平低於沒有合併症的同齡男性
簡單來說
肥胖或其他共病
會使總睾固酮水平和游離睾固酮水平較低
總結：
隨著社會高齡化的趨勢
如何活的健康、有活力
是個普遍被關心的問題
而男性賀爾蒙過低造成的老化問題
其實並不少見
在專業醫師審慎評估下
補充男性賀爾蒙
是個有效、安全且能增進生活品質的治療方式
Referenes:
Smith and Tanagho's General Urology
Hypothalamic-pituitary-testicular axis disruptions in older men are differentially linked to age and modifiable risk factors: the European Male Aging Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18270261/
Age-specific population centiles for androgen status in men
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26385186/
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28324103/
The male menopause: does it exist?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1070997/
Testosterone for the aging male; current evidence and recommended practice
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Secondary hypogonadism in older men: its relation to impotence
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2205629/
