“醫生，我覺得自從知道有高血壓、開始吃血壓藥控制以後，那方面比較不行耶，血壓藥是不是對那個有影響？”
先說結論 可能是 也可能不是
為什麼這麼說呢？
首先，我們要知道一個背景知識
「男性性功能障礙是循環(心血管)問題的前兆！」
男性生殖器的動脈口徑
是全身動脈中尺寸最小的
甚至比供應心臟的冠狀動脈更小！
因此 若血管開始產生硬化、狹窄
「性功能障礙會比心肌梗塞還要早發生！」
所以男性千萬不要輕忽性功能障礙
您的好兄弟很可能是您的健檢哨兵、救命恩人！
實務上
泌尿科門診也常藉由性功能障礙發現其他全身性疾病
如高血壓、高血脂、糖尿病、內分泌疾病...等等
因此 「有高血壓這件事本身就代表有性功能障礙的可能性與風險極高！」
所以 高血壓患者有性功能障礙 很有可能是疾病本身的問題 而不是藥物！
再者 性功能障礙有很多危險因子
除了前面提到的三高、內分泌問題
還有其他諸多危險因子如抽菸、酗酒、肥胖、久坐、年齡、睡眠障礙、神經系統疾病、攝護腺疾病、肝腎功能不佳、其他藥物影響、社會心理問題、伴侶關係問題...等等
也就是說
「還有很多其他可能因素是造成性功能障礙的元兇！」
最後 血壓藥本身是否對性功能障礙有影響？
答案是：大部份不會 但有些會！
比如某些利尿劑、非選擇性乙型腎上腺素阻斷劑 (non-selective β-blockers)
的確有可能對性功能造成影響
(特別備註：幫助排尿、讓小便順利、治療攝護腺肥大...等藥物，並不是利尿劑！很多病患有誤解，特別聲明！)
但是
隨著科技的進步
高血壓藥物選擇也越來越多
即使必須使用某類藥物、也有可能在同種類找到替代藥物
比如因病情需要得使用乙型腎上腺素阻斷劑時
有新一代選擇性乙型腎上腺素阻斷劑(selective β1-blockers) Nebivolol (Nebilet®)可以選擇
不僅不影響性功能 甚至可能對性功能有幫助！
因此
若擔心血壓藥影響性功能
不妨與您的心臟科醫師討論
更重要的是
一定要審視自己高血壓、糖尿病...等慢性病是否控制良好
以及是否有其他造成性功能障礙的危險因子
因為這些因素
不僅僅關係到性生活的協調
更關係到自己的健康甚至生命安全喔！
後記：有關血壓藥的知識，得感謝我的好同學─新光醫院心臟科莊正彥醫師提供相關訊息！
參考資料：https://www.mdpi.com/2227-9059/9/4/432
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16491268/
https://jtp.taiwan-pharma.org.tw/151/048-053.html
