「美國前總統拜登 #攝護腺癌 轉移的消息傳出，震驚世界之外，其實，也讓很多人開始關注它的威脅性，尤其對於正在治療的人來說，每次治療後看報告，當看到 #PSA （攝護腺特異抗原）值升高，心情會如同坐雲霄飛車般，直接降到谷底」我們一起來看美國泌尿外科學會(AUA)、泌尿腫瘤學會（SUO）與美國放射腫瘤學會（ASTRO）的《攝護腺癌挽救治療》(Salvage Therapy for Prostate Cancer)怎麼說？
👉單次PSA上升≠復發，但可能是「#生化復發 」的警訊，換句話說，體內可能有少數癌細胞，但影像可能暫時還照不到，不過，單次的PSA異常，不代表一切，而是要看「整體變化」。
🧐什麼是「生化復發」（Biochemical Recurrence, BCR）？
👉指攝護腺患者在接受根治性前列腺切除術或根治性放射治療後，雖然從影像檢測中未發現腫瘤，但是PSA又再次升高，
定義如下：
✔️手術術後PSA值降至無法偵測水平後，連續兩次檢測證實PSA水平≥0.2 ng/mL。
✔️放射治療：PSA比最低點高出≥2.0ng/mL
👨⚕️面對PSA上升，必知的3個關鍵
1.避免過度恐慌：現在有「超敏感性PSA」檢測技術，若數值很微弱，通常會再驗一次，確認呈現持續上升趨勢後再啟動治療，所以不要過於驚慌。
2.及早「 #挽救性治療 」是關鍵：研究指出，如果手術後測到PSA，在數值還很低時進行「挽救性放療（Salvage RT）」效果最好，對於正在考慮接受挽救性放射治療的患者，指引建議在PSA≤0.5 ng/mL 時就應介入；若是惡性度高的高風險族群，甚至在PSA < 0.2 ng/mL 時就可以考慮治療！
3.綜合評估：格里森分級系統（Gleason grading system）、PSA 倍增時間（PSADT是否≤6個月），手術切緣是否乾淨等，都是醫師評估後續復發風險的重要指標。
資料來源：
1.Biochemical recurrence after radical prostatectomy: Where do we stand to?
2.AUA/ASTRO/SUO《攝護腺癌挽救治療指引》（2024），Guideline Statements 1–7，pp. 10–13
