#仁醫說｜肉毒也能改善勃起功能障礙嗎？
「每每說到 #肉毒桿菌 ，多數人想到的是用在醫學美容上面，例如：瘦臉、除皺，甚至是慢性疼痛等。」事實上，近來有越來越多的研究顯示，它可能有助於成為提升「性福指數」的救星之一！
👉對於部分口服藥效果不彰的患者，醫界開始將目光轉向海綿體內注射A型肉毒桿菌素（BoNT-A）。
🔍為什麼肉毒桿菌素能幫忙？
✔️作用機轉：降低海綿體平滑肌張力與血流阻力
👉勃起時，陰莖需要海綿體平滑肌充分的舒張，血液才能順利灌流。當交感神經張力過高或平滑肌持續痙攣時，血管就無法擴張，研究推測，肉毒桿菌素可藉由抑制部分神經傳導、降低海綿體平滑肌張力，改善局部血流，進而幫助陰莖產生勃起反應。
📊臨床實證怎麼看？
✔️ 2025年的一篇系統性回顧，納入截至2025年8月所找到的51篇相關研究，研究顯示，海綿體內注射A型肉毒桿菌與勃起功能量表改善有關；各研究所報告的治療反應率約為40%至77.5%。
部分研究也觀察到，輕度至中度勃起功能障礙患者與使用100U劑量，並接受重複治療者，可能有較好的治療反應，安全性方面，最常見的不良反應是輕微、短暫的陰莖疼痛，發生率約為1.5%至6%；納入的研究沒有通報嚴重的全身性不良反應，該研究認為，注射A型肉毒桿菌毒素（BoNT-A）對於難治型的勃起功能障礙可能有益。
✔️2022發表於《Urology》的統合分析指出，海綿體注射肉毒桿菌素能顯著改善陰莖血流（峰值收縮期）速度與充血硬度，且不良反應率低。
✔️法國 Giuliano 教授團隊的一系列研究，曾發現海綿體內注射肉毒桿菌素（BoNT-A）可能改善部分難治型（對口服PDE-5抑制劑或PGE-1注射無效 ）勃起功能障礙（ED）患者的勃起功能，重複注射的觀察研究亦呈現正向結果。然而，2025 年雙盲、安慰劑對照的隨機試驗未證實其主要療效指標具有顯著改善；2026 年傘狀回顧也指出，現有證據品質偏低。因此，這項療法雖具潛力，目前仍缺乏足夠證據支持常規臨床使用，尚待更嚴謹的研究確認。
肉毒桿菌可以全面改善性功能嗎？
目前還不能這樣說，現在多數研究主要集中於：
🔹部分難治型勃起功能障礙
🔹部分早洩患者
至於性慾低落、高潮障礙、荷爾蒙異常或心理因素造成的性功能問題，目前沒有足夠證據顯示肉毒桿菌能夠改善，造成性功能障礙的成因很多，因此，建議尋求專業醫師的評估。
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