關節卡卡、韌帶受傷 除了「PEACE & LOVE」，「玻尿酸」竟有助於恢復？

 〔仁〕醫畫重點

隨著四年一度的世足賽登場，球員在場上的高強度衝刺、急停變向與身體碰撞，除了展現精湛球技，也伴隨著運動傷害的風險。近年來，運動醫學的發展已不再侷限於藥物或物理治療，玻尿酸（Hyaluronic Acid, HA）因其潤滑關節、減少摩擦及調節發炎反應等特性，逐漸成為運動傷害治療與關節保健的重要選項。

事實上，退化性膝關節炎是玻尿酸最廣為人知的適應症。許多研究發現，玻尿酸不僅能改善關節潤滑與緩衝能力，也有助於減輕疼痛、提升關節功能。由於運動員長期承受高強度訓練與反覆負荷，膝關節及其他關節更容易出現磨損與退化，因此玻尿酸在運動醫學領域的應用相當普遍，近年更逐漸延伸至肌腱、韌帶及其他軟組織修復。

那麼，玻尿酸究竟是如何發揮作用的？市面上常見的玻尿酸又有哪些種類與差異？本文將帶您一次了解玻尿酸在骨關節與運動醫學中的應用。

運動員常見的下肢受傷範圍

運動員以下肢損傷最爲常見，根據美國大學體育協會 (NCAA) 依據15項運動16年的損傷監測數據發現，以踝關節韌帶扭傷最為常見，佔所有運動傷害16%至40%。另外，一項系統性檢索，蒐集並分析籃球、手球和排球運動員的運動傷害研究，結果發現，下肢損傷在三項運動中最為常見。

1.膝蓋：像十字韌帶損傷、半月板撕裂、髂脛束症候群等。

2.踝關節與足部：像腳踝扭傷、足底筋膜炎等。

3.小腿：像脛前疼痛、腓腸肌拉傷等。

4.大腿與髖部：腿後肌群、股四頭肌與鼠蹊部拉傷等。

常見的治療方式有哪些？

一般而言，運動員下肢受傷的治療會根據受傷階段採取不同治療方式，以足踝扭傷為例，依照韌帶損傷嚴重程度可分為三級，分別是第1級輕微拉傷、第2級部分撕裂（常伴隨明顯腫脹與瘀血）以及第3級韌帶完全斷裂，過往傳統以「PRICE」為原則，也就是保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）及抬高（Elevation）。

不過近年來《英國運動醫學雜誌》提出「PEACE & LOVE」觀點，強調以保護為主，後續再透過適度運動幫助復健，而非僅是以不疼痛為主，不過如今臨床面對下肢受傷的各種病症，則趨於以整合式治療作為治療方向。

「PEACE」：保護（Protect）、抬高（elevate）、避免發炎或過度冰敷（avoid anti-inflammatory modalities）、壓迫（compress）、衛教（educate）

在受傷修復期「LOVE」：適度負重(load)、保持樂觀（optimism）、促進血液循環（vascularisation）、運動訓練（exercise）

1.基礎處理：從傳統「PRICE」原則發展至「PEACE & LOVE」觀點，其中也強調避免過渡使用消炎藥。

2.藥物治療：包括口服或外用非類固醇消炎藥，較常運用於急性期止痛。

3.注射治療：透過再生注射治療，利用高濃度葡萄糖、​​自體血小板（PRP）或羊膜萃取物以及特殊專利修復型玻尿酸，幫助身體組織修復，促進膠原蛋白增生。

4.物理治療：如體外震波、高能量雷射、超音波或電療、徒手治療等。

5.手術治療：如關節鏡手術、開放式手術等。

為什麼增生治療、再生注射​​治療對運動員有益？

增生療法的歷史發展，最遠可追溯至史前古埃及人用燒紅的鐵器（hot iron cautery）治療跛行動物​​、醫學之父希波克拉底Hippocrates以燒灼方式治療肩關節脫位，到19世紀以碘溶液注射誘發組織結締組織增生硬化來治療疝氣的「硬化療法」（sclerotherapy），再到1930年代美國早期的整骨醫師（osteopathic physician）Earl Gedney將硬化注射的知識延伸應用注射治療自己受傷的拇指、再到1950年代現代增生療法之父美國外科醫師 George S. Hackett系統性的提出『透過注射刺激促進韌帶與組織增生』的理論與案例報告並將此療法命名為增生療法（Prolotherapy，源自proliferative therapy增殖療法）。

增生療法是一種將刺激性溶液（最常見為高濃度葡萄糖）注射至目標組織、通過引發可控的發炎反應來啟動身體自然癒合機制、促進結締組織增殖和修復的非手術性再生注射技術。傳統的增生療法以高濃度葡萄糖為主要材料，但隨著科技的進步、醫學的發展，再生注射醫學的範疇已大幅擴展，有更多新的注射材料如高濃度血小板血漿（platelet-rich plasma, PRP）、特殊專利修復型軟組織適應性生物相容玻尿酸STABHA™ (Soft Tissue Adapted Biocompatible Hyaluronic Acid)​​、骨髓抽取濃縮液（bone marrow aspirate concentrate, BMAC）、幹細胞等注射物，對於需快速重返賽場的運動員而言，因能縮短修復時間，能帶來更大幫助。

．加速組織修復

．縮短修復時間

．減緩疼痛、發炎反應

．非手術的治療選擇

．強化骨骼、關節結構穩定性

玻尿酸如何幫助運動員？

1.守護關節行動力：根據衛福部指出，玻尿酸屬於具高度吸水性及黏彈性的生物性多醣體，是關節軟骨基質組成一部分，也是關節腔潤滑液成分之一，因此關節腔中玻尿酸能協助關節活動順暢，增加潤滑彈性並降低關節軟骨磨損。

2.加速修復肌腱與韌帶：軟組織適應性生物相容玻尿酸STABHA™（Soft Tissue Adapted Biocompatible Hyaluronic Acid） 是一種於 2008年開發的特殊專利玻尿酸製備技術，專門設計用於軟組織（肌腱、韌帶）損傷的注射治療，有別於傳統用於關節腔內黏液補充的玻尿酸製劑。此種玻尿酸原本主要存在於關節軟骨的細胞外基質 (ECM) 和滑液(synovial fluid)中，並由腱鞘的滑膜細胞(synovial cells)分泌，在組織受傷的狀況下提供一個可精密調控各種細胞訊號與材料的環境，幫助組織修復，然而在受傷較嚴重的情況下，自體的玻尿酸分泌量並不足以應付，因此外源性補充成為一種合理的治療策略。

研究已明確證實，特殊專利玻尿酸能調節發炎反應、促進細胞增殖與遷移、刺激第一型膠原蛋白沉積，以及提供滑動面的潤滑作用，從而全面支持軟組織的再生修復。若能在受傷的急性期(48小時內)注射此玻尿酸，能減輕疼痛、加速癒合、減少疤痕組織形成，即使超過急性期、甚至長久未癒合的肌腱韌帶舊傷，亦可透過注射來促進修復。

3.減緩疼痛與發炎：一項2007年的隨機試驗，以158名連續參賽的競技運動員在受傷後48小時內發生急性踝關節扭傷，並被隨機分組，結果發現，採一般玻尿酸注射的受試者相較安慰劑注射者，減緩疼痛有顯著表現。

而上述的軟組織適應性生物相容玻尿酸STABHA™更是已被證實具有減緩疼痛與抗發炎的效果，其作用涵蓋直接的臨床疼痛改善以及分子層面的發炎調控。

玻尿酸也是關節潤滑劑的好幫手

隨著年齡增長，關節內的玻尿酸濃度也會逐漸降低，因此透過補充玻尿酸是作為關節保養的方式之一。目前也有多項研究證實，玻尿酸補充對於運動員整體運動表現提升帶來不少正面影響，玻尿酸所具備的潤滑效果不僅能減少穀骨與骨之間的摩擦，也能降低關節受損的風險。

骨關節治療中常見的三種類型玻尿酸

1.特殊專利修復型玻尿酸：主要針對肌肉、肌腱和韌帶損傷者，能協助受損軟組織吸收及修復。

2.關節注射玻尿酸：可依分子量與是否交聯分為不同類型。一般而言，分子量較高或經交聯處理的產品，在關節內停留時間較長，潤滑及緩解症狀的效果也可能維持較久。

3.口服玻尿酸：有部份正面證據，但效果不如注射，主要用於輕度症狀或預防保養。

資料來源：

1.Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 Sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives

2.Acute ankle sprain in athletes: Clinical aspects and algorithmic approach

3.Sports Injuries in Basketball, Handball, and Volleyball Players: Systematic Review

4.Management of Major Limb Injuries

5.Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE

6.Effectiveness and utility of hyaluronic acid in osteoarthritis

7.Prolotherapy

8.The Role of Hyaluronic Acid in Sport-Related Tendinopathies: A Narrative Review

9.The Impact of Hyaluronic Acid on Tendon Physiology and Its Clinical Application in Tendinopathies

10.Periarticular hyaluronic acid in acute ankle sprain

11.Recent applications and molecular mechanisms of hyaluronic acid in skin aging and wound healing

12.Clinical efficacy of ultrasound-guided hyaluronic acid injections in patients with supraspinatus tendon tear

13.The Role of Hyaluronic Acid for Soft Tissue Indications: A Systematic Review and Meta-Analysis

（新聞報導）「苯駢芘」釀不舉、不孕？ 泌尿科醫示警：長期暴露恐致性功能障礙

醫健新聞網

https://www.thehealth.com.tw/archives/12214

 

三立新聞網

https://health.setn.com/news/1876048

高壓氧治療勃起功能障礙（圖文版）

 

#仁醫說 

「每次提到 #高壓氧治療，許多病人第一時間會反問我，這不是用在治療傷口癒合嗎？」沒錯！但是，它對於「性福」的提升也是有幫助的喔！

🧐高壓氧如何提升「性福力」？

👉近年研究發現，它在   #勃起功能障礙 （ED）上，也展現出令人期待的潛力，2018年以色列發表了一項前瞻性臨床研究，針對30位平均年齡59歲、罹患勃起障礙約4.2年的患者，進行每週5天、共40次的高壓氧療程，結果發現：

✅約80%（24／30）患者自覺勃起功能改善。

✅ MRI 顯示陰莖海綿體血流明顯增加。

✅海綿體血管新生指標（K-trans）更提升約153%。

🔍 高壓氧如何做到？

👉在高壓氧環境下，患者血液中的氧氣含量顯著增加，改善組織缺氧狀態，有助組織修復，氧氣的高滲透性和高擴散性使其能夠更有效地到達受損組織，因此，具有以下幾項作用：

✔️ 改善局部血液循環

✔️ 促進血管新生

✔️ 降低慢性發炎

✔️ 幫助受損組織修復

⚠️高壓氧具有多項臨床適應症，但具體療程仍需經專業醫師評估後進行。

有益男性性功能的十大營養素（圖文版）

 

#仁醫說

「我除了吃藥之外，有沒有什麼營養素可以幫助改善性功能？」這也是在門診很常被問到的問題之一。

其實，勃起功能障礙是生理、心理的共同作用的結果，當然，如果身體缺乏某些重要營養素，確實可能影響勃起功能，以下幫大家整理出「有益男性性功能的營養素」

1. 鋅（Zinc）

研究發現，血中鋅濃度與睪固酮濃度具有一定相關性，若缺乏鋅，可能影響男性荷爾蒙與生殖功能。

✔ 參與睪固酮（Testosterone）生成

✔ 維持精子品質與數量

✔ 有助男性正常性功能

2.鎂

部分研究發現，慢性腎臟病患者若缺鎂，發生勃起功能障礙的比例較高。

✔ 幫助血管放鬆

✔ 改善血液循環

✔ 維持正常血管內皮功能

3.穀胱甘肽（Glutathione）

研究發現，ED患者細胞內還原型穀胱甘肽濃度通常較低，因此維持良好的抗氧化能力，有助保護血管健康。

4.維生素D

研究指出，維生素D對人體許多系統（內分泌、免疫、心血管、內皮功能）等都很重要，維生素D缺乏會導致勃起功能障礙。

5.維生素C、E

抗氧化劑，有助於保護細胞免受氧化損傷，透過增強血液流動和循環來改善性功能。

6. 維生素B3（菸鹼酸 Niacin）

一項隨機雙盲研究發現，患有血脂異常且中重度勃起功能障礙者，補充菸鹼酸後，勃起功能有改善趨勢。

7.葉酸（Vitamin B9）

很多人以為葉酸只有孕婦需要，事實上，對男性也很重要，原因在於葉酸是產生「一氧化氮（NO）」的重要輔助因子。

8.L-精胺酸（L-Arginine）

是人體製造「一氧化氮（NO）」的重要原料，部分研究指出，每天補充約5公克、持續數週，可改善部分患者的勃起功能，但效果通常不如PDE5抑制劑（如：威而鋼、犀利士）。

9.L-瓜胺酸（L-Citrulline）

L-瓜胺酸會在人體轉換成L-精胺酸，因此能間接提升一氧化氮（NO）生成，雖然，效果通常較藥物溫和，但可作為部分患者的輔助選擇。

10.Omega-3 脂肪酸

EPA、DHA有助維持心血管健康，而心血管越健康，就有助於從而改善勃起功能障礙。

👉美國國衛院建議，α-亞麻酸(ALA)男性每天攝取1.6克、女性1.1克。

👨‍⚕️靠保健食品改善性功能並非不可行，但並不是「吃越多越好」，而是確認自己是否真的缺乏、是否需要補充與找出造成ED的真正原因。 

止痛藥真的會傷腎嗎？（圖文版）

 

#仁醫說 

「許多女性每個月遇到經痛時，總是在吃 #止痛藥  與否猶豫不決，其中一個原因在於，擔心吃消炎止痛藥會傷腎、甚至洗腎。」但「止痛藥真的會傷腎嗎？」

答案是：不完全正確

🚨認識常見的2大類止痛藥

1.乙醯氨酚（普拿疼）

作用：主要是「止痛、退燒」，但沒有消炎效果。

2. ＃非類固醇類消炎止痛藥（ ＃NSAIDs））

常見成員：ibuprofen（布洛芬／伊普芬）、Aspirin（阿斯匹靈）、Voltaren（服他寧）、Naproxen（萘普生）等。

（日本熱銷的EVE止痛藥主要成分即為布洛芬）。

作用：同時有「消炎」和「止痛」雙重效果。

📌「NSAIDs真的會傷腎嗎？」

答案是：可能會，但重點在於『使用時間』和『個人體質』！

前列腺素除了參與疼痛及發炎反應，也具有幫助腎臟小動脈舒張、維持腎臟血流及腎絲球過濾率的功能，NSAIDs抑制前列腺素後，可能使腎臟血流下降，這類藥物是透過抑制「前列腺素」來達到消炎止痛。在過程中，可能導致腎臟血流不足，嚴重時可能引發急性腎損傷；少數情況也可能造成急性間質性腎炎。

✔️健康的人不用怕

健康、沒有慢性疾病的年輕人，短期使用NSAIDs（例如：經痛吃2～3天），腎臟受損風險其實非常低。

🚨使用NSAIDs需當心的高風險族

🔸慢性腎臟病患者

🔸心臟衰竭患者

🔸肝硬化患者

🔸脫水、腹瀉、高燒的人

🔸高齡長者

🔸同時服用利尿劑、ACEI或ARB等降血壓藥物者

🔸長期、大量或頻繁服用NSAIDs

🇯🇵日本必買的「EVE」可當常備藥？

•成分：EVE 的主要成分是布洛芬（Ibuprofen），具有消炎、鎮痛與退燒作用，並額外添加了咖啡因與鎮靜劑來強化止痛效果。

• 風險：由於EVE部分系列含有台灣尚未核准的鎮靜劑成分「丙戊醯脲」，如果過量服用容易產生依賴性。未經醫師處方，切勿自行長期服用！

✨面對經痛，非類固醇抗炎藥、荷爾蒙避孕藥等被視為主要的藥物治療方式，而生活方式的調整、行為治療與一些新興的方法，或許也可以在面對月經週期中獲得更好的生活品質。

除了致癌，更傷性功能！苯駢芘對男性健康的3大危害（圖文版）

#仁醫說  

「最近的 #致癌油事件 引發人心惶惶，你知道嗎？它除了會增加致癌的風險外，它也是扼殺男性雄風的『隱形殺手』！」多項國際權威醫學期刊皆指出，長期接觸  #苯駢芘 ，可能增加性功能障礙的風險，並且影響精子品質與生殖能力。

💡苯駢芘（BaP）如何影響生殖健康？

苯駢芘（Benzo[a]pyrene，簡稱BaP），屬於多環芳香烴（PAHs）的一種，被列爲一級致癌物，常存於燒烤、油炸等加工製造食物、汽機車廢氣與空氣污染中。它能夠透過吸入、攝取與皮膚接觸的方式。

研究指出，進入人體後會被體內的解毒酵素系統代謝，代謝過程中會產生強烈致癌物質「苯并[a]芘二醇環氧化物」（BPDE），除了致癌外，還可能造成下列危害

1.神經毒性：可能損害神經系統。

2.發育毒性（致畸胎）：對胎兒發育有不良影響。

3.影響生育力：會損害動物的繁殖能力。

4.強烈氧化壓力：加速身體發炎與老化。

🚨苯駢芘3大途徑危害  #生殖健康 

1️⃣ 破壞勃起功能，引發性功能障礙

一項研究指出，苯駢芘暴露與勃起功能障礙（ED）之間可能存在因果關聯，它可能透過活化發炎反應、影響巨噬細胞及相關訊號路徑，造成陰莖海綿體功能受損，增加勃起功能障礙的風險。

2️⃣ 精子質量倒退

研究表明，暴露於苯駢芘會顯著損害精子活力、正常形態、存活率以及成熟精子的濃度，它甚至會造成精子 DNA 損傷，增加受孕難度與早期流產的風險。

3️⃣ 睪固酮水平降，降低男性荷爾蒙 

睪固酮是維持男性精力與性衝動的核心，然而，研究發現，苯駢芘會對睪丸的間質細胞產生毒性，進而抑制睪固酮（Testosterone）的合成。

🧐若長期吸菸、經常接觸油煙、常吃燒烤油炸食物，又發現性功能下降、備孕困難或精液異常，除了改善生活習慣外，也建議及早就醫評估。

資料來源

1.Ying Qu, Jianqiu Han, JuanTan, et al. Advances in the Study of Benzo[a]pyrene on Male Reproductive Toxicity: Exploring Underlying Mechanisms and mitigant. Authorea. 24 October 2024.

2.Wang Z, Ding G, Chen Y, Zhong Y, Le Y, Zhang Q, Deng W. Cross-scale causal inference integrated with single-cell profiling and molecular simulations reveals a macrophage CSF1R-CD68-LYZ axis linking benzo[a]pyrene to erectile dysfunction. Reprod Toxicol. 2026 Mar;140:109169. doi: 10.1016/j.reprotox.2026.109169. Epub 2026 Jan 16. PMID: 41548764.

淺談藥物依賴性（圖文版）

 

#仁醫說

「醫生，我吃這個藥會不會產生依賴性啊？會不會一輩子停不掉？」每次在開藥的時候，有些病人會擔心藥物產生「依賴性」，我們就一起來解開這個「常見迷思」

🧠 什麼是「 #藥物依賴性 」？

醫學上稱為 #物質使用障礙 （Substance Use Disorder, SUD），美國精神醫學會（DSM-5）認為，真正的物質使用障礙並不是「吃很久」或「每天都要吃」，而是在12個月內出現多項異常使用行為，例如：

1.過量使用：服用劑量偏高，且時間超過預期。

2.無法減量：持續想用藥，試圖減少或控制用藥卻屢屢失敗。

3.耗費時間：花大把時間在取得藥物、使用藥物，或從藥效中恢復。

4.強烈渴望：對該藥物有強烈的欲求或心理渴望。

5.無法履職：重複用藥導致無法勝任工作、家庭或學校的角色。

6.人際衝突：即使已經造成社交或人際問題，仍然持續使用。

7.放棄生活：為了用藥而放棄或減少重要的社交、職業或娛樂活動。

8.身處險境：即使伴隨生理危險，仍持續使用。

9.不顧健康：明知該藥物會惡化原有的身體或精神問題，還是持續使用。

10.產生耐藥性：必須不斷增加藥物劑量，才能達到原本的效果。

11.發生戒斷：停藥時會出現痛苦的戒斷症候群

⚠️如果因為生病，在醫師的合法、正確處方下使用藥物，上述的第 10 項（耐藥性）與第11 項（戒斷），在醫學診斷上是「不予列計」的！

🛡️那醫師開的藥，會不會吃到上癮？

答案是：大多數情況下，不會，因為一般民眾透過合法醫療管道取得的藥物，都會經過醫師評估、控制劑量及追蹤，一般人只要是在合理、合法的醫療範圍內使用藥物，通常是不會產生依賴性的！