1.什麼是震波？
震波 (Shock Waves) 是一種透過介質傳播能量的聲波擾動/聲波脈衝(acoustic disturbances/sonic pulses that propagate through a medium carrying the energy)
震波由兩個相位/階段(phases)組成：
1.高峰值的正壓high peak positive pressure (50-100MPa,< 10 ns)
2.張力波tensile wave (ms)
上述的壓力變化
-->產生空洞化泡泡Cavitation
-->撞擊組織
-->產生修復 (Healing) 、止痛 (Pain Relief)的效果
以下為不同震波機種產生的空洞化泡泡圖形及短片
徑向式體外震波Radial ESWT, SWISS DOLORCLAST
https://www.youtube.com/watch?v=uTgW3grOSUQ&list=PL5ywJ-DzskGwlhC4BkFFYNN5oLO20W2XX&index=19
聚焦式體外震波Focused ESWT, SWISS PIEZOCLAST
https://www.youtube.com/watch?v=FF-PLpaSDX0&list=PL5ywJ-DzskGwlhC4BkFFYNN5oLO20W2XX&index=20
2.體外震波的歷史發展
體外震波療法 (ESWT) 在醫學上的歷史可以追溯到 1970 年代末
由德國慕尼黑大學泌尿科 Christian G. Chaussy教授的臨床研究小組與德國多尼爾(Dornier)公司一起研發出從體外破壞腎結石的震波機
象徵泌尿科在腎臟和輸尿管結石治療方面的突破
開啟全世界使用體外震波治療碎石的新時代
之後
學界開發出了低能量體外震波(相較於高能量震波用於碎石)
引入骨科領域
成功治療一些肌肉骨骼疾病和肌腱病變(註一)
並於其後陸續應用於心臟科(血管新生)及泌尿科(勃起功能障礙)治療
3.震波如何產生？
首先需要一個「產生器」(Generator)將電能轉成聲波(acoustical impulse)，
再來需要聚焦系統(focussing system)將聲波聚焦形成震波(shock wave)並作用在組織上產生生物效應(biological effect)
4.震波促進組織修復 (Healing) 、止痛 (Pain Relief)的作用機轉為何？
a.血管新生ANGIOGENESIS
血管內皮生長因子(VEGF)和一氧化氮(NO)釋放
血管擴張、新血管生成(neo-angiogenesis)、改善微循環(microcirculation)
b.細胞增殖CELL PROLIFERATION
使組織聚集前軀與常駐幹細胞(progenitor and resident stem cells)
PCNA、TGF-B1、IGF-I、細胞週期蛋白以及誘導ATP釋放
c.膠原蛋白合成COLLAGEN SYNTHESIS
TGF-ß1、NO、IL-6 —>增強膠原蛋白合成
d.調節發炎反應INFLAMMATORY RESPONSE
抗發炎作用：誘導適度的NO產生、刺激TLR3、降低 CGRP和Substance P、調節巨噬細胞活性
演講公告Speech announcement
註一：足底筋膜炎、肘部外上髁炎以及肩部和髕骨鈣化或非鈣化肌腱炎
成功率從65%到91%
References:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2050052120300317
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2022.851894/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8944950/
