低強度體外震波（LI-ESWT）是男性勃起功能障礙的標準治療選擇之一，
這種治療方法的原理在於，
震波的能量可以促進局部血管生成、改善微循環、從而增強陰莖的勃起功能。
然而，
隨著震波的應用越來越廣泛，
黃醫師在門診常遇到病人提出一個問題：震波治療的脈衝數量是否越多越好？
●脈衝數量的影響
根據2022的一篇系統性回顧與薈萃分析研究，
該研究納入了16項隨機對照試驗共1,064名病患，
除了分析體外震波對男性勃起功能障礙(ED)的療效外
另外還分析了體外震波不同的參數對治療結果的影響
該研究根據「每次治療的脈衝數」將隨機對照試驗分為三組：
「脈衝數等於 600」、「脈衝數在 1,500 至 2,000 之間」、「脈衝數大於 3,000」。
「600脈衝組」的結果：
與對照組相比，
治療組可以提高患者的IIEF，
但差異無統計學意義（MD = 1.50，95% CI = [−1.44, 4.43]，p = . 32）。
「脈衝數在1,500至2,000之間」的組別結果：
治療組可以顯著提高患者的IIEF（MD = 4.80，95% CI = [2.61, 7.00]，p < .0001）。
「脈衝數大於3000」的組別結果：
與對照組相比，
治療組也能顯著提高患者的IIEF，
差異有統計學意義（MD=3.46，95%CI=[1.89，5.03]，p< .0001 )。
然而有趣的是
雖然統計顯示後兩組皆能顯著提升患者勃起功能
但是
在統計圖上
脈衝數大於3000的組別
不僅沒有比脈衝數1,500至2,000之間的組別顯示更優越的結果
甚至還略低一些！
●脈衝能量的影響
該研究根據「設定的能量密度」將隨機對照試驗分為兩組：
「能量密度等於0.09 mJ/mm²」和「能量密度在0.1～0.2 mJ/mm²之間」。
結果顯示，
兩種能量密度組別皆可顯著提高患者的IIEF
然而有趣的是
在統計圖上
能量設定較高（0.1～0.2 mJ/mm²）的組別
效果反而略低於能量設定較低（0.09 mJ/mm²）的組別！
（0.09 mJ/mm²：MD = 3.81，95% CI = [2.07, 5.55]，p < .0001；
0.1 –0.2 mJ/mm²：MD = 3.01，95% CI = [0.89, 5.12]，p = .005)。
●研究結論
該研究除了再次肯定體外震波對男性勃起功能障礙(ED)的療效外
並且有了以下發現：
不同能量密度或脈衝數的體外震波對勃起功能有不同的影響。
當能量密度為0.09 mJ/mm²時，IIEF的改善優於能量密度在0.1~0.2 mJ/mm²之間。
每次治療 1,500 或 2,000 次脈衝比 600 或 3,000 次脈衝帶來的改善更大。
不同嚴重程度的ED患者經LI-ESWT治療後IIEF的改善也不同。
透過統合分析，
發現中度 ED 患者的改善比輕度或重度 ED 患者更明顯。
另外，不同追蹤時間下IIEF的改善程度也不同。
追蹤6個月後的改善優於1個月和3個月後的改善。(註)
●黃醫師點評：
其實從原理就可以知道
震波並不是打越多發、能量越強效果就一定會越好
原因在於
體外震波的目的是「誘發」人體自我修復、再生能力
因此只要「打足量」能達到「誘發」的效果就好
打更多不但沒有意義
還可能造成反效果
因此黃醫師在此特別呼籲
使用體外震波治療男性勃起障礙時，
治療效果並非隨著脈衝數量、能量的增加而無限增強。
醫師應謹慎選擇適當的脈衝參數，
以確保治療的有效性和安全性。
對於重度患者或對治療無效的患者，
也不應盲目增加脈衝數量，
而應考慮其他輔助治療方法的結合使用。
病患也應該了解，
治療成功的關鍵，
不在震波數量的多寡，
而是醫師根據患者的情況制定治療方案，
讓患者獲得更好的療效和治療體驗。
References:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8949743/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10890328/
（註─原文：By analyzing our results, we found that LI-ESWT had different effects on erectile function with different energy density or pulses.
When the energy density is 0.09 mJ/mm2, the improvement of IIEF is better than that in the energy density between 0.1 and 0.2 mJ/mm2.
And 1,500 or 2,000 pulses per treatment bring more improvement than 600 or 3,000 pulses.
The improvement of IIEF in patients with different severity of ED after LI-ESWT treatment is also different.
Through our meta-analysis, we found that the improvement was more obvious in patients with moderate ED than in patients with mild or severe ED.
In addition, the improvement of IIEF is different under different follow-up times.
The improvement after 6 months follow-up is better than that after 1 month and 3 months. ）
