「發現 #攝護腺癌 一定要切片檢查嗎？面對切片，許多病人心中充滿著恐懼。」我們一起來看美國泌尿外科學會(AUA)與泌尿腫瘤學會(SUO) 2026年最新修訂的《攝護腺癌篩檢指南》怎麼說？在指引中也提到，PSA偏高不需要立刻切片，應納入更多的綜合性評估包含：
🔹 PSA抽血檢查：由於影響的因素很多，常見包括：射精、劇烈運動、泌尿道感染、攝護腺肥大等，因此，若首次檢測發現PSA值異常，應建議進行複查。
🔹攝護腺MRI（磁振造影）：如同透視眼的MRI，指南中提到，在初次或再次切片前進行，並採用PI-RADS 評分系統（PI-RADS 3～5為異常標的），提高臨床重要癌症的檢出率，同時，降低不必要的切片。
🔹生物標記檢測：當PSA值為輕微升高時，指南中建議，可結合血清、尿液等生物標記，有助於降低不必要的切片率。
📌經會陰切片安全性相對較高
👉攝護腺切片常見的2大途徑以經直腸切片 (Transrectal)與經會陰切片 (Transperineal)，兩者的差異在於
1. #經直腸切片 (Transrectal Biopsy)
→透過超音波探頭將切片針從肛門穿過直腸中，進行攝護腺切片，因此，有較高的機率會將腸道細菌帶入前列腺或血液。
有研究指出，經直腸切片後發燒性泌尿道感染機率、攝護腺發炎，甚至是敗血症等感染風險機率較高，但在臨床上可以透過搭配抗生素藥物的使用，降低感染風險。
2. #經會陰切片 (Transperineal Biopsy)
→利用超音波或磁振造影（MRI）的導引，切片針經由會陰部進入攝護腺進行採樣，不需穿過直腸壁，因此，有3大優勢
✅降低感染率：由於經會陰切片不需要直腸，因此，能夠降低腸道細菌帶入血液的機會。
✅安全性高：根據研究指出，經會陰切片的敗血症風險相對來說比直腸切片較低很多。
👉指南指出，經會陰切片與經直腸切片在癌症檢出率上一樣優異，但近來臨床研究認為，經會陰切片具有極高的安全性，對於曾有採樣感染史、高感染風險的患者是篩檢較佳的選擇方式，隨著醫療科技的進步，檢查是能夠精準與安全兼具的，同時不再伴隨恐懼。
👉無論採取經直腸切片或經會陰切片，都必須透過專業的醫師將患者的感染風險、病灶位置、身體狀況與醫療院所的設備，納入綜合評估。
