【仁醫說】攝護腺癌三項檢查工具（PSA,DRE,PHI）

 

#仁醫說 

「#攝護腺癌 通常不是只憑一個數字，或是一項理學檢查就能定論，因此看到紅字請先別驚慌。」透過今天的文章，想幫大家一次搞懂攝護腺癌風險的3項檢查工具：

1.搞懂 PSA（ 攝護腺特定抗原)，面對紅字別驚慌

👉PSA是最常見的抽血篩檢工具，但是PSA升高≠攝護腺癌

📌各年齡層的參考標準：

 40多歲：≤ 2.5 ng/mL

 50多歲：≤ 3.5 ng/mL

 60多歲：≤ 4.5 ng/mL

 70多歲：≤ 6.5 ng/mL

2.  #肛門指診  （DRE），彌補PSA抽血盲點

📌5大情況可考慮進行肛門指診

1.出現排尿異常

2.出現血便、大便失禁、持續便秘

3.疑似攝護腺肥大、發炎、攝護腺癌等

4.攝護腺癌的高風險評估

5.PSA指數異常

3.PHI（攝護腺健康指數）

👉當PSA在灰色地帶時，PHI有助於協助醫師做更進一步的判斷，避免直接做切片造成的身心壓力。

📌什麼是 PHI？ 

結合總 PSA、游離 PSA、[-2]proPSA 三項血液標記計算出的綜合指標，早在 2015 年就納入美國 NCCN 指引，台灣健保目前也已「有條件」納入給付

📌PHI的3大優勢

1.提升診斷精準度

2.抽血即可完成

3.降低做切片的可能性

📢攝護腺癌非「一個數字」就能決定，而是需要結合PSA＋PHI＋DRE與綜合個人風險進行一同評估，若出現排尿困難、頻尿、不明疼痛等狀況，應儘早就醫。

（新聞報導）PSA上升 憂攝護腺癌復發！醫師提醒3關鍵

 PSA上升 憂攝護腺癌復發！醫師提醒3關鍵

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/5546525

 

【仁醫說】PSA高了就要切片嗎？2026最新指南告訴你答案！

  

#仁醫說

「發現  #攝護腺癌  一定要切片檢查嗎？面對切片，許多病人心中充滿著恐懼。」我們一起來看美國泌尿外科學會(AUA)與泌尿腫瘤學會(SUO) 2026年最新修訂的《攝護腺癌篩檢指南》怎麼說？在指引中也提到，PSA偏高不需要立刻切片，應納入更多的綜合性評估包含：

🔹 PSA抽血檢查：由於影響的因素很多，常見包括：射精、劇烈運動、泌尿道感染、攝護腺肥大等，因此，若首次檢測發現PSA值異常，應建議進行複查。

🔹攝護腺MRI（磁振造影）：如同透視眼的MRI，指南中提到，在初次或再次切片前進行，並採用PI-RADS 評分系統（PI-RADS 3～5為異常標的），提高臨床重要癌症的檢出率，同時，降低不必要的切片。

🔹生物標記檢測：當PSA值為輕微升高時，指南中建議，可結合血清、尿液等生物標記，有助於降低不必要的切片率。

📌經會陰切片安全性相對較高

👉攝護腺切片常見的2大途徑以經直腸切片 (Transrectal)與經會陰切片 (Transperineal)，兩者的差異在於

1.  #經直腸切片  (Transrectal Biopsy)

→透過超音波探頭將切片針從肛門穿過直腸中，進行攝護腺切片，因此，有較高的機率會將腸道細菌帶入前列腺或血液。

有研究指出，經直腸切片後發燒性泌尿道感染機率、攝護腺發炎，甚至是敗血症等感染風險機率較高，但在臨床上可以透過搭配抗生素藥物的使用，降低感染風險。

2.  #經會陰切片  (Transperineal Biopsy)

→利用超音波或磁振造影（MRI）的導引，切片針經由會陰部進入攝護腺進行採樣，不需穿過直腸壁，因此，有3大優勢

✅降低感染率：由於經會陰切片不需要直腸，因此，能夠降低腸道細菌帶入血液的機會。

✅安全性高：根據研究指出，經會陰切片的敗血症風險相對來說比直腸切片較低很多。

👉指南指出，經會陰切片與經直腸切片在癌症檢出率上一樣優異，但近來臨床研究認為，經會陰切片具有極高的安全性，對於曾有採樣感染史、高感染風險的患者是篩檢較佳的選擇方式，隨著醫療科技的進步，檢查是能夠精準與安全兼具的，同時不再伴隨恐懼。

👉無論採取經直腸切片或經會陰切片，都必須透過專業的醫師將患者的感染風險、病灶位置、身體狀況與醫療院所的設備，納入綜合評估。