許多男性到了中年開始出現打呼，甚至被另一半抱怨鼾聲過大。有些人認為「打呼代表睡得很熟」，但事實上，打呼可能是 #睡眠呼吸中止症 （OSA）的警訊之一，甚至可能悄悄偷走你的「雄風」！
睡眠呼吸中止症不只是影響睡眠品質，近年研究更發現，它與夜尿、男性荷爾蒙下降以及勃起功能障礙等問題都有密切關聯。因此，當你發現自己睡覺鼾聲雷動、白天精神不濟時，可能不只是累而已，而是身體正在發出求救訊號。
OSA常見的5大危險因子：
1.肥胖或頸圍過粗
2.年齡增加
3.男性
4.上呼吸道結構異常
5.代謝症候群
👉研究顯示，OSA的盛行率會隨著年齡增加而上升，男性的發生率約為女性的兩倍。以中年男性而言，OSA並不少見，卻常常沒有被診斷出來。
🤦♂️OSA會影響男性健康的5大面向
1.夜尿增加：許多人以為夜尿一定是膀胱或攝護腺出了問題，但其實OSA也是常見原因之一。
當睡眠期間反覆發生呼吸中止時，胸腔負壓增加，會刺激心房利鈉胜肽（ANP）分泌，促進排鈉與排尿，導致夜間尿量增加。因此，有些患者即使沒有明顯泌尿道疾病，仍可能頻繁起床上廁所。
2.攝護腺症狀更加明顯：近年研究發現，OSA與 #下泌尿道症狀 （Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS）之間存在關聯。
OSA引起的夜尿、交感神經活化及慢性發炎反應，可能讓頻尿、尿急、解尿不乾淨等症狀更加明顯。因此，若攝護腺肥大治療效果有限，也別忘了評估是否合併睡眠呼吸中止症。
3. #勃起功能障礙：這是許多男性最關心的問題，目前研究雖尚未完全證實OSA與勃起功能障礙（ED）之間的因果關係，但多項研究顯示，OSA患者合併ED的比例約可達47%～80%。而且OSA愈嚴重，發生ED的機率往往愈高。
可能機轉包括：
1.反覆缺氧造成血管內皮功能受損
2.氧化壓力增加
3.睪固酮下降
4.糖尿病、高血壓及代謝症候群等共同危險因子
👉值得注意的是，部分研究也發現，在適當治療OSA之後，部分患者的勃起功能可能獲得改善。
4.睪固酮偏低：睪固酮是維持男性活力、性慾與勃起功能的重要荷爾蒙，研究顯示，OSA患者較容易出現低睪固酮現象，而且OSA愈嚴重，睪固酮濃度往往愈低。睡眠品質下降、深層睡眠不足以及肥胖等因素，都可能參與其中。
5.睪固酮治療與紅血球增多：接受睪固酮補充治療（TRT）的男性，需要特別留意是否合併OSA，OSA本身可能使血比容（Hematocrit）上升，而睪固酮治療也可能增加紅血球生成。研究顯示，合併OSA的男性在接受睪固酮治療後，出現紅血球增多的風險較高，因此在開始睪固酮治療前，會建議評估患者是否存在未診斷的OSA。
不過，需要強調的是，OSA雖然可能讓血比容略為升高，但目前證據顯示，多數患者並不會因此產生臨床上明顯的紅血球增多症。
👨⚕️ 什麼時候該考慮檢查？
如果您有以下情況，建議至睡眠醫學門診進一步評估。
✓ 大聲打呼
✓ 睡覺時被家人發現呼吸暫停
✓ 白天容易疲倦或嗜睡
✓ 夜尿頻繁
✓ 肥胖或頸圍較粗
若同時合併
✓ 排尿問題
✓ 男性更年期症狀
✓ 勃起功能障礙
也建議同時尋求泌尿科醫師的專業協助。
資料來源：
1.Obstructive Sleep Apnea and Its Impact on Men’s Health
2.Obstructive Sleep Apnea and Testosterone Deficiency
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6305865/
3.Association between obstructive sleep apnea and male serum testosterone: A systematic review and meta-analysis
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/andr.13111
4.Erectile Dysfunction and Obstructive Sleep Apnea: A Review
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9178074/
