醫師在處方或醫療處置前
跟病人解釋清楚藥物及治療可能的副作用或併發症
是知情同意（informed consent）的一環
也是日常醫療常規
但這樣的作法對於病患來說、一定是好的、或有益的嗎？
有篇有趣的研究發表於2007年Journal of Sexual Medicine（目前IF: 3.802）
120名攝護腺肥大用5mg Finasteride治療的患者分為兩組
一組(group 1)沒有告知相關副作用
另一組(group 2)則告知該藥物「可能會引起勃起功能障礙，性慾減退，射精問題等副作用但不常見」
持續治療一年以後
被告知副作用的那組病人(group 2)反應性功能相關問題高達43.6%
遠比沒有告知的那組(group 1) 15.3% 還要多出將近三成！
若將性功能問題細項拿出來比較
則各自高出一至兩成！
勃起功能障礙30.9％ vs 9.6%
性慾減退23.6％ vs 7.7%
射精問題16.3% vs 5.7%
然而根據以往研究
Finasteride在治療1年後產生性功能方面問題最高百分比頂多15％而已！
而造成如此差距的原因
就是所謂的反安慰劑效應（nocebo effect)
跟安慰劑效應（placebo effect)相反
反安慰劑效應（nocebo effect)是指
當病患預期某種治療或藥物會導致負面效應時
即使這些效應與該治療或藥物的藥理作用無關
也會產生負面的身體反應。
不得不承認
很多時候解釋副作用或併發症
是基於不良醫病關係下的防衛醫療心態或法律規定
然而臨床上
醫師也不乏遇到比較緊張的病患
像本篇研究一樣產生所謂的反安慰劑效應
甚至因為畏懼所謂的副作用或風險而拒絕治療
延誤原本得以治癒或控制的疾病
而在這樣的情況下
是否應該照本宣科的解釋治療副作用或併發症
值得醫者深思及智慧判斷
心念的力量
真的很強大
