〔仁醫〕畫重點：
在診間談到「不舉」時，很多病人的反應是：「醫師，我還年輕，怎麼會不舉！」在步調快速的現在，不要再認為「不舉」到老才會發生，根據統計，40歲以上男性，每2人就有1人有輕重程度不一的勃起功能障礙困擾，一般人除了可以透過「國際勃起功能指標量表」（IIEF-5）自我評量外，更應該重視相關警訊，因為不舉除了跟「性」福有關外，跟全身的健康也有關，人生要雙「IN」，遇到問題就得就及早就醫！
勃起功能障礙是什麼？
勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）的定義為無法持續達到或維持陰莖勃起來達成滿意的性交表現，又稱爲「陽痿」。此疾病的病因複雜，分為器質性、心理性和混合性等因素，且常合併其他疾病，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、神經系統疾病或心理壓力大等。
一般而言，男性隨著年齡增長逐漸老化，勃起功能也會自然衰退，屬於正常生理現象，但若提早發生或加速退化，就要考量背後是否有其他疾病存在導致。
勃起功能障礙的8大病理生理學
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1.晨間勃起次數：
一般而言，男性早上或夜間都會有自發性勃起現象，若發現晨起勃起的頻率減少，或硬度不如以往，則可能是健康警訊。
2.勃起硬度：
包括若出現陰莖變大但沒有硬度、有硬度卻難進入陰道、陰莖有充血膨脹但完全不硬等情況就可能有勃起功能障礙問題，應盡快就醫診斷。
3.勃起速度：
若受到刺激後，需較長時間才能勃起，也可能是勃起功能障礙徵兆之一。
4.無法維持硬度：
性行為過程，無預警軟掉或無法維持硬度等情況，就需特別注意。
5.發生頻率：
臨床上定義，若持續三個月以上出現上述症狀，應盡快尋求醫師協助。
另外，也可透過國際通用的自我檢測工具-「勃起性功能指標」（IIEF-5），藉由過去6個月的性生活相關問題，評估自身勃起功能障礙程度，了解是否需盡快就醫診斷的可能性。
勃起功能障礙的4大高危險族群
1.慢性疾病患者：如冠心病、動脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、肝功能、腎功能異常等
2.生活習慣不佳者：吸菸、飲酒、熬夜、缺乏運動等不良生活習慣者。
3.焦慮及憂鬱患者：除了心理因素影響病症，部分抗憂鬱或抗焦慮藥物也可能影響性行為。
4.40歲以上男性：因睪固酮減少，導致男性機能逐漸退化。
為什麼要重視勃起功能障礙
勃起功能障礙所影響的問題不僅是性生活，更是健康的重要警訊，在臨床診斷上，勃起功能障礙常是心血管疾病的指標之一，目前也有許多研究證實，勃起功能障礙與慢性病、全身性血管等疾病息息相關，也因此若能及早發現潛在症狀，及早治療，也能即時管理潛在病因，避免症狀惡化，也能預防嚴重的併發症發生。
勃起功能障礙的5大預防方式
1.健康飲食：研究指出，「地中海型飲食」，食用天然食物，減少紅肉、加工肉類和精製穀物等攝取，能降低勃起功能障礙發生率。
2.養成運動習慣：實證醫學上，若單論對勃起功能障礙有益的運動有兩種，分別是凱格爾運動（又稱骨盆底肌肉訓練pelvic floor muscle training）及有氧運動；研究指出，凱格爾運動訓練3個月後，勃起功能有顯著改善；而根據大型文獻回顧結論，每週4次、每次40分鐘的中至高強度有氧運動，連續6個月有助於改善男性勃起問題。
3.戒菸：吸菸會使血管收縮促使硬化，導致勃起硬度下降，但若能即時戒菸，對於血管健康帶來正面影響。
4.控制慢性疾病：上述提到慢性病常是勃起功能障礙的早期徵兆，因此積極控管慢性病對於性功能也有顯著影響。
5.舒緩壓力：除了透過生活方式調整降低日常壓力，必要時也透過改善親密習慣、誠實向伴侶表達焦慮或從非性親密接觸開始，對於壓力釋放都有一定幫助。
資料來源：
Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study
Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies
