「心因性」勃起功能障礙可能有哪些表現？

 

勃起功能障礙根據成因可以粗分為三類：

器質性（organic）勃起功能障礙、

心因性（psychogenic ）勃起功能障礙、

混合性（mixed）勃起功能障礙。

 

事實上，由於生理跟心理交互影響的關係，大多數病例為混合性（mixed）病因，而臨床實務上也很難去區分單純器質性（organic）或單純心因性（psychogenic ）勃起功能障礙。

 

話雖如此，有沒有什麼情況或表現，會讓我們懷疑心因性佔的成分居多？

 

當患者有以下表現時，心因性可能暫了很大因素：

勃起功能障礙突然發作（主要與新伴侶或重大生活變故有關）sudden onset of erectile dysfunction (primarily if related to a new partner or a major life-changing event)、

情境性勃起功能障礙situational ED、

自慰或與不同伴侶性交時勃起正常normal erections with masturbation or a different partner、

晨勃良好the presence of good morning erections 、

勃起硬度每日波動較大high daily variability in erectile rigidity。

 

不過需要特別強調的是，上述表現只能提供臨床判斷方向，並不能單憑幾項症狀就直接診斷為心因性勃起功能障礙。勃起功能受到血管、神經、荷爾蒙、藥物、生活習慣及心理因素等多重因素影響，許多患者實際上同時存在多種成因。

因此，當勃起功能出現問題時，仍建議接受泌尿科專科評估，釐清可能的致病原因，才能選擇最適合的後續處置方式。

 

參考文獻：

https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/management-of-erectile-dysfunction

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562253/

 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15089008/

 

Note:特別感謝台北市忠善扶輪社2026-2027社長Joe支援製圖🙏

體外震波必知3件事

 

#仁醫說

過去，多數人認為 #勃起功能障礙 是老年人的專利，但是在高壓的時代中，其實，越來越多的青壯年時時常支吾的跑進我的診間：「醫師，我的晨勃減少是正常的嗎？」、「最近有點力不從心，無法精準上膛，這個有解嗎？」

根據「男性醫學會」過去的調查，完全可以了解，大家的「男」言之隱

勃起功能障礙：40歲以上約17%、50歲以上約31%、60歲以上男性約44%。

面對勃起功能障礙（ED），除了吃藥，其中，「 #低能量體外震波 」已經成為熱門的治療新選擇，但是在資訊爆炸、滿天飛的時代，即使做足了功課，相信還是很多

人一頭霧水，以下幫大家整理出必知的3件事。

「低能量體外震波」必知的3件事

Q1：機型琳瑯滿目，哪一台最好？

A：不挑神機，只挑「衛福部核准」！無論是電磁式、水電式或壓電式，臨床都已證實療效。

民眾不必糾結機器品牌，認明有衛福部核准的合法醫材最重要。

Q2：打越多、能量越強就越有效？

A：錯！它是「誘發」再生，足量即可，最重要的是必須由專業醫師評估，根據每個人當下的病症狀況，客製化調整最適合、最安全的脈衝參數，才能安全又有效。

Q3：像壯陽藥一樣，有需要才去打嗎？

A：不是！它是「根本修復」，需要完整療程。這不是行房前的救火藥，而是幫血管重新生長。一般完整療程為每週1～2次，連續6～12次，效果會隨著時間逐漸顯現。

不管是幾世代，有問題別逃避，及早尋求專業評估，才能真正找回自信與幸福！

＃黃柏仁醫師

#男言之隱

低能量體外震波治療男性勃起功能障礙（圖文版）

 

#仁醫說

🍆面對「心有餘力而不足，如果不吃藥、不進行手術，還有沒有其他治療選擇？」這大概是診間最常被問到的問題之一，答案是「有的！」。

👉現今最新的「再生療法」是能夠幫助改善勃起功能障礙的，其中，再生療法的技術之一「體外震波」在歐洲泌尿科醫學會(EAU)的治療指引中，被認為目前市場上唯一可能提供「治癒」的治療方法。

 

高能量體外震波VS低能量震波

👉體外震波治療（ESWT）是一種非侵入性治療技術，透過高能量聲波傳遞至組織中產生治療效果，體外震波有分為「高能量體外震波」與「低能量震波」。

👉高能量體外震波，能夠讓結石變成沙粒大小的碎片並使其隨尿液自然排出，徹底改變了腎結石的治療方式。

至於低能量震波（Li-ESWT）

👉要透過「機械轉導」(mechanotransduction)將物理力量轉化為生物反應。

👉適應症涵蓋骨骼肌肉系統疾病、泌尿生殖系統疾病、心血管疾病及傷口癒合等。

低能量震波3招助「重振雄風」

1.血管舒張：震波刺激內皮細胞↑ eNOS → ↑ 一氧化氮（NO），NO → 活化 cGMP pathway，導致平滑肌放鬆 → 血管擴張，提升陰莖局部的微循環，維持充血狀態。

2.血管新生：震波誘導血管內皮生長因子VEGF↑，刺激血管內皮細胞修復，促使陰莖海綿體內血管增生。

3.神經修復與組織再生：研究證實，體外震波能刺激受損的陰莖海綿體神經與組織修復，增加神經訊號的傳導效率。

 

💪每個人的身體狀況不同，震波治療通常需要6-12次的完整療程。建議先與醫師進行專業評估，找出原因，才能量身訂製最有效的「重振雄風」計畫！

 

壯陽藥可以長期服用？需掌握3大原則！

 

＃仁醫說

「壯陽藥不是只有『臨時抱佛腳』才能吃！」

👉最新的醫學觀念：長期、規律地使用，不只能解決當下的需求，更能「治標也治本」

🌟目前僅有低劑量的「犀利士（Cialis，成分他達拉非 Tadalafil）5mg 每日錠」，是唯一通過衛福部食藥署核准，可以「持續每天服用」的藥物。

 

⚠️長期服用有其好處，需掌握3原則：

✅ 須經醫師處方：務必諮詢專業醫師建議

✅ 拒絕來路不明商品：切勿在網路購買不明藥物，除了違法，更可能因成分不明產生嚴重的副作用！

✅ 搭配治療效果更佳：PDE-5 抑制劑搭配其他再生治療（如：低能量體外震波），往往能達到更理想的效果。

 

男人要懂保養，健康與自信才能長長久久！

 

#PDE5抑制劑 #壯陽藥

有益男性性功能的2大運動

#仁醫說

「除了倚靠藥物、透過非侵入式療程，來幫忙我更硬、更持久外，日常生活能做什麼？」這是很多病人常問我的事情，答案是「做運動！」

很多病人聽到這又追問：「做什麼運動？」

 

1.    凱格爾運動（又稱骨盆底肌肉訓練pelvic floor muscle training）

每次說到凱格爾運動，許多男性病友就會立刻回：「這不是女性的鍛鍊項目嗎？」，其實這項運動對男性也是有很多好處的，在藥物尚不普及、再生治療也尚未問世的時代，這項運動已被推崇對勃起功能有所幫助。

它有助於改善

✔️勃起功能

✔️早洩

✔️骨盆腔疼痛

✔️骨盆底器官脫垂

✔️尿失禁

✔️下泌尿道症狀

 

根據研究顯示，訓練3個月，與對照組相比，介入組男性的IIEF勃起功能平均顯著增加6.74分(P = 0.004)，訓練6個月，結果顯示進一步改善(9.88分)，對照組轉入積極治療後，也出現了類似的益處。

 

2.    有氧運動

大家都知道規律的運動，有助於降低慢性病的發生率，很多人不知道，它還有助於提升「性福」，根據研究指出，男性每週堅持運動160分鐘，持續6個月，可以幫助減少因缺乏體能活動、肥胖、高血壓、代謝症候群、心血管疾病引起的勃起功能障礙問題。

 而也有研究也提到，中、高強度的有氧運動，有助增進性福感與耐力。

 除了接受正規治療外，平時也要多運動，有益身心健康！

 

資料來源：

Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies

Helle Gerbild et al. Sex Med. 2018 Jun.

 

我是「硬漢」嗎？來測測你的「硬」實力！

 

 

#仁醫說

一起來測測你的「硬」實力！

很多男性來到診間，提到自己的表現，總是會「含糊」帶過。

其實，在醫學上，有個標準通用的DIY檢測工具「國際勃起功能指標量表」（IIEF-5）

什麼是「國際勃起功能指標量表」？

這是一份評估男性健康的重要指標，總共5題，總分25分，即能測出是否有勃起功能障礙，就讓我們一起來測測吧！

實力見真章：將5題總分加總，從區間看實力

22–25 分（正常）

「硬實力滿分，持續守護健康」

17–21 分（輕度）

「小警訊別輕忽，早期介入早受益」

12–16 分（輕度至中度）

「表現打折扣，專業評估找出路」

8–11 分（中度）

「影響已明顯，積極治療不能等」

5–7 分（重度）

「功能亮紅燈，立即就醫拚重振」

「面對它、解決它，才能享受它。」

男性的勃起功能不只是關乎「自尊」，它更是心血管健康的前哨站，分數看得是「身體信號，並不是失敗。」

無論想要找回或維持「硬實力」，在醫學發達的現代一點也不難！

小提醒：

* IIEF-5 問卷僅需 5 題，2 分鐘即可完成自我評估

* 分數 ≤ 21 分即建議就醫諮詢

* 勃起功能障礙可能是心血管疾病的早期警訊

* 及早治療，效果愈好

問卷傳送門：https://reurl.cc/6GGDOM

#IIEF5

#勃起功能障礙

#仁醫說

「5招」判斷有無勃起功能障礙

 

＃仁醫說

「我平常明明沒什麼問題，可是在重要時刻就是很掃興！為什麼會這樣？」身為醫師也是一名男性，我完全可以感同深受，教你5招「自我」判斷。

 

1.晨間勃起次數：

一般而言，男性早上或夜間都會有自發性勃起現象，若發現晨起勃起的頻率減少，或硬度不如以往，則可能是健康警訊。

 

2.勃起硬度：

包括若出現陰莖變大但沒有硬度、有硬度卻難進入陰道、陰莖有充血膨脹但完全不硬等情況就可能有勃起功能障礙問題，應盡快就醫診斷。

 

3.勃起速度：

若受到刺激後，需較長時間才能勃起，也可能是勃起功能障礙徵兆之一。

 

4.無法維持硬度：

性行為過程，無預警軟掉或無法維持硬度等情況，就需特別注意。

 

5.發生頻率：

臨床上定義，若持續三個月以上出現上述症狀，應盡快尋求醫師協助。

 

 

👉 重點在於「是否持續出現」，如果你開始懷疑，其實就值得正視。

#關於勃起功能障礙的事

#仁醫說給你聽

人生想「IN」好難！「不舉」已年輕化 勃起功能障礙是什麼？

 

〔仁醫〕畫重點：

在診間談到「不舉」時，很多病人的反應是：「醫師，我還年輕，怎麼會不舉！」在步調快速的現在，不要再認為「不舉」到老才會發生，根據統計，40歲以上男性，每2人就有1人有輕重程度不一的勃起功能障礙困擾，一般人除了可以透過「國際勃起功能指標量表」（IIEF-5）自我評量外，更應該重視相關警訊，因為不舉除了跟「性」福有關外，跟全身的健康也有關，人生要雙「IN」，遇到問題就得就及早就醫！

勃起功能障礙是什麼？

勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）的定義為無法持續達到或維持陰莖勃起來達成滿意的性交表現，又稱爲「陽痿」。此疾病的病因複雜，分為器質性、心理性和混合性等因素，且常合併其他疾病，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、神經系統疾病或心理壓力大等。

一般而言，男性隨著年齡增長逐漸老化，勃起功能也會自然衰退，屬於正常生理現象，但若提早發生或加速退化，就要考量背後是否有其他疾病存在導致。

勃起功能障礙的8大病理生理學

5招判斷是否有勃起功能障礙

臨床面對勃起功能障礙已有許多不同的治療選擇，不過日常時也能藉由以下徵兆，了解自身是否有勃起功能障礙的問題。

1.晨間勃起次數：

一般而言，男性早上或夜間都會有自發性勃起現象，若發現晨起勃起的頻率減少，或硬度不如以往，則可能是健康警訊。

2.勃起硬度：

包括若出現陰莖變大但沒有硬度、有硬度卻難進入陰道、陰莖有充血膨脹但完全不硬等情況就可能有勃起功能障礙問題，應盡快就醫診斷。

3.勃起速度：

若受到刺激後，需較長時間才能勃起，也可能是勃起功能障礙徵兆之一。

4.無法維持硬度：

性行為過程，無預警軟掉或無法維持硬度等情況，就需特別注意。

5.發生頻率：

臨床上定義，若持續三個月以上出現上述症狀，應盡快尋求醫師協助。

另外，也可透過國際通用的自我檢測工具-「勃起性功能指標」（IIEF-5），藉由過去6個月的性生活相關問題，評估自身勃起功能障礙程度，了解是否需盡快就醫診斷的可能性。

勃起功能障礙的4大高危險族群

1.慢性疾病患者：如冠心病、動脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、肝功能、腎功能異常等

2.生活習慣不佳者：吸菸、飲酒、熬夜、缺乏運動等不良生活習慣者。

3.焦慮及憂鬱患者：除了心理因素影響病症，部分抗憂鬱或抗焦慮藥物也可能影響性行為。

4.40歲以上男性：因睪固酮減少，導致男性機能逐漸退化。

為什麼要重視勃起功能障礙

勃起功能障礙所影響的問題不僅是性生活，更是健康的重要警訊，在臨床診斷上，勃起功能障礙常是心血管疾病的指標之一，目前也有許多研究證實，勃起功能障礙與慢性病、全身性血管等疾病息息相關，也因此若能及早發現潛在症狀，及早治療，也能即時管理潛在病因，避免症狀惡化，也能預防嚴重的併發症發生。

勃起功能障礙的5大預防方式

1.健康飲食：研究指出，「地中海型飲食」，食用天然食物，減少紅肉、加工肉類和精製穀物等攝取，能降低勃起功能障礙發生率。

2.養成運動習慣：實證醫學上，若單論對勃起功能障礙有益的運動有兩種，分別是凱格爾運動（又稱骨盆底肌肉訓練pelvic floor muscle training）及有氧運動；研究指出，凱格爾運動訓練3個月後，勃起功能有顯著改善；而根據大型文獻回顧結論，每週4次、每次40分鐘的中至高強度有氧運動，連續6個月有助於改善男性勃起問題。

3.戒菸：吸菸會使血管收縮促使硬化，導致勃起硬度下降，但若能即時戒菸，對於血管健康帶來正面影響。

4.控制慢性疾病：上述提到慢性病常是勃起功能障礙的早期徵兆，因此積極控管慢性病對於性功能也有顯著影響。

5.舒緩壓力：除了透過生活方式調整降低日常壓力，必要時也透過改善親密習慣、誠實向伴侶表達焦慮或從非性親密接觸開始，對於壓力釋放都有一定幫助。

資料來源：

1. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study

2. Erectile Dysfunction

3. Erectile dysfunction

4. Sexual and Reproductive Health

5. Some drugs may cause your erectile dysfunction

6. Jackson G. Erectile dysfunction and cardiovascular disease. Arab J Urol. 2013 Sep;11(3):212-6. doi: 10.1016/j.aju.2013.03.003. Epub 2013 May 3. PMID: 26558084; PMCID: PMC4442980 

7. Goldstein I, Chambers R, Tang W, Stecher V, Hassan T. Real-world observational results from a database of 48 million men in the United States: Relationship of cardiovascular disease, diabetes mellitus and depression with age and erectile dysfunction. Int 

8. Calabrò RS, Gervasi G, Naro A, de Luca R, Marullo M, Bramanti P. Erectile Dysfunction in Individuals with Neurologic Disability: A Hospital-based Cross-sectional Study. Innov Clin Neurosci. 2016 Feb 1;13(1-2):10-4. PMID: 27413582; PMCID: PMC4896824.

9. Liu Q, Zhang Y, Wang J, Li S, Cheng Y, Guo J, Tang Y, Zeng H, Zhu Z. Erectile Dysfunction and Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Sex Med. 2018 Aug;15(8):1073-1082. doi: 10.1016/j.jsxm.2018.05.016. Epub 2018 Jun 28. PMID: 29960891.

10. Dietary factors in erectile dysfunction

11. Eating, Diet, & Nutrition for Erectile Dysfunction

12. Maiorino MI, Bellastella G, Esposito K. Lifestyle modifications and erectile dysfunction: what can be expected? Asian J Androl. 2015 Jan-Feb;17(1):5-10. doi: 10.4103/1008-682X.137687. PMID: 25248655; PMCID: PMC4291878. 

13. 5 natural ways to overcome erectile dysfunction

14. Erectile Dysfunction

15. Pelvic floor muscle training improves erectile dysfunction and premature ejaculation: a systematic review

16. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies