根據研究
全世界尿路結石盛行率大約在4-20%
而在台灣
約有9.6%的人一生會患有尿路結石
由於多數結石成份含鈣
因此許多人直覺認為
尿路結石患者應該限制鈣的攝取
但事實真是如此嗎？
從生理學來看
當我們限制鈣質攝取時
人體的鈣質調控會發生以下事項：
鈣質攝取↓ → 血中鈣濃度↓ → 副甲狀腺素分泌↑ → 骨骼中的鈣釋放至血液 → 維持血中鈣濃度
發現了嗎？
血液中的鈣濃度不僅沒有因為減少攝取而降低
反而造成骨質鈣質流失
造成骨質疏鬆!
臨床統計也證實
尿路結石的患者
不僅骨密度較低
骨折發生比例也較高!
此外
研究也證實
限鈣飲食並無法有效降低結石發生率!
相反地
從飲食中攝取較多鈣質者
其結石發生機率反而比攝取較少者降低了34-35%！
因此我們了解
尿路結石的患者
應該盡量從飲食中攝取足夠的鈣質
不僅有利於預防結石
更可預防骨質疏鬆
那麼，應該攝取多少鈣質呢？
無論歐洲或美國泌尿科醫學會
皆建議每日應從「食物」攝取1000-1200mg的鈣質
一般男性及停經前女性應達到1000mg
停經後婦女及大於70歲男性則應補充達1200mg
另外
有些民眾擔心飲食來源的鈣會不足
想從鈣質補充品如鈣片攝取鈣質
黃醫師在此特別叮嚀
由於鈣質補充品(Calcium supplementation )對身體的影響與膳食鈣(dietary calcium)不盡相同
有研究發現鈣質補充品可能增加較年長女性的結石風險
因此
美國泌尿科醫學會建議
若要服用鈣質補充品
建議與含有較高草酸鹽的膳食（午餐或晚餐）一起服用
另外也藉此機會闢除謠言
有些人以為富含草酸的食物與鈣質一起服用會增加尿路草酸鈣結石的生成
事實上正好相反
從腸道的生理來看
當飲食鈣質足夠
其多餘的鈣質會與攝取的草酸形成草酸鈣
並隨著糞便排出體外
所以不會形成尿路結石喔!
若有民眾想更了解有關尿路結石的飲食建議
請看部落格之前的文章：結石患者飲食建議
References:
https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline
https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/metabolic-evaluation-and-recurrence-prevention
Effects of Dietary and Supplemental Calcium and Vitamin D on Stone Disease
Epidemiology of urolithiasis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8936716/
Epidemiology of urolithiasis in Asia
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6197415/
Epidemiology and treatment of inpatients urolithiasis in Taiwan
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1682606X16300421
Nephrolithiasis-associated bone disease: pathogenesis and treatment options
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21124301/
PARATHYROID HORMONE AND DISORDERS
https://lms.su.edu.pk/lesson/866/parathyroid-hormone-and-disorders
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11585355/
A Prospective Study of Dietary Calcium and Other Nutrients and the Risk of Symptomatic Kidney Stones
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8441427/
Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women
