【仁醫說】攝護腺癌三項檢查工具（PSA,DRE,PHI）

 

#仁醫說 

「#攝護腺癌 通常不是只憑一個數字，或是一項理學檢查就能定論，因此看到紅字請先別驚慌。」透過今天的文章，想幫大家一次搞懂攝護腺癌風險的3項檢查工具：

1.搞懂 PSA（ 攝護腺特定抗原)，面對紅字別驚慌

👉PSA是最常見的抽血篩檢工具，但是PSA升高≠攝護腺癌

📌各年齡層的參考標準：

 40多歲：≤ 2.5 ng/mL

 50多歲：≤ 3.5 ng/mL

 60多歲：≤ 4.5 ng/mL

 70多歲：≤ 6.5 ng/mL

2.  #肛門指診  （DRE），彌補PSA抽血盲點

📌5大情況可考慮進行肛門指診

1.出現排尿異常

2.出現血便、大便失禁、持續便秘

3.疑似攝護腺肥大、發炎、攝護腺癌等

4.攝護腺癌的高風險評估

5.PSA指數異常

3.PHI（攝護腺健康指數）

👉當PSA在灰色地帶時，PHI有助於協助醫師做更進一步的判斷，避免直接做切片造成的身心壓力。

📌什麼是 PHI？ 

結合總 PSA、游離 PSA、[-2]proPSA 三項血液標記計算出的綜合指標，早在 2015 年就納入美國 NCCN 指引，台灣健保目前也已「有條件」納入給付

📌PHI的3大優勢

1.提升診斷精準度

2.抽血即可完成

3.降低做切片的可能性

📢攝護腺癌非「一個數字」就能決定，而是需要結合PSA＋PHI＋DRE與綜合個人風險進行一同評估，若出現排尿困難、頻尿、不明疼痛等狀況，應儘早就醫。

【仁醫說】除了PSA，還有PHI！一次看懂攝護腺健康指數（圖文版）

 

#仁醫說

「有時候病人會在診間問我，除了 #PSA （攝護腺特異抗原）之外，還有什麼跟 #攝護腺  有關的檢查數字嗎？」除了PSA(攝護腺特異抗原)，就一起來認識，另一項攝護腺癌症風險評估指標標之一 ＃PHI (攝護腺健康指數)，

🧐什麼是攝護腺健康指數(PHI) ？

PHI，全名為Prostate Health Index，中文名為  #攝護腺健康指數 ，是一項結合了三項血液標記（總PSA、游離PSA、[-2]proPSA）的血液檢測，透過專屬的計算公式，得出來的綜合評估指數。

在2012年被美國食品藥物管理局（FDA）核准，並在2015年被美國國家綜合癌症網絡（NCCN）納入攝護腺癌的檢測指引，用於解決PSA篩檢的不足，而台灣在2019年將其列入自費檢測項目之一，在2024年健保署將它「有條件」的納入健保給付中。

📌PHI的3大優勢

1.增加  #攝護腺癌  的診斷精準度：由於PHI並非僅看單一數字，因此，有助於更完整評估攝護腺癌的風險。

2.檢查方便：由於PHI是透過抽血檢查，而切片的侵入式檢查，不僅有機會降低因為侵入式檢查帶來出血、感染與疼痛風險等副作用，而且對病人來說，心理負擔相對來說較低。

3.比PSA敏感度更高、特異性較高：由於PSA容易受到「攝護腺肥大」與「攝護腺發炎」等相關疾病的干擾，進而導致偽陽性率的提升，而PHI具有較高的特異性，有助於降低誤判的機率。

📊研究數據怎麼說？

1.在2011年一項納入892名PSA介於在2至10 ng/ml且肛門指診正常的男性，讓他們同時接受攝護腺切片與PHI檢測，結果發現，PHI在區分攝護腺癌的整體表現優於PSA。

2.另外一項檢測，則納入658名PSA平均為4至10 ng/ml的男性，讓他們同時進行PHI，結果也發現，PHI在臨床識別攝護腺癌的能力優於PSA，且PHI分數與格里森分級系統（Gleason grading system）也有密切相關。

3.2019年一項將1149名PSA平均為4至10 ng/ml的亞洲男性，若將PHI>35作為安排切片的參考，有助於減少約71%的切片，若將參考值PHI>30，則可減少56％的不必要切片。

⚠️PHI不是「癌症確診檢查」，而是作為風險評估的輔助工具之一，最終還是必須將綜合數據考慮於其中。

資料來源：

1.Loeb S, Catalona WJ. The Prostate Health Index: a new test for the detection of prostate cancer. Ther Adv Urol. 2014 Apr;6(2):74-7. doi: 10.1177/1756287213513488. PMID: 24688603; PMCID: PMC3943368.

2.Lepor A, Catalona WJ, Loeb S. The Prostate Health Index: Its Utility in Prostate Cancer Detection. Urol Clin North Am. 2016 Feb;43(1):1-6. doi: 10.1016/j.ucl.2015.08.001. PMID: 26614024; PMCID: PMC4663012.

3.Clinical utility of the Prostate Health Index (phi) for biopsy decision management in a large group urology practice setting