這裡引用歐洲泌尿科醫學會治療指引的評論來做總結：
Here, I summarize by quoting the comments from the European Association of Urology guidelines：
5.6.11.2。靜脈結紮手術
由於長期效果不佳，不再建議治療靜脈閉塞功能障礙的靜脈結紮手術
5.6.11.2. Venous ligation surgery
Venous ligation surgery for veno-occlusive dysfunction is no longer recommended because of poor long-term results.
Reference:
低強度體外震波（LI-ESWT）是男性勃起功能障礙的標準治療選擇之一，
這種治療方法的原理在於，
震波的能量可以促進局部血管生成、改善微循環、從而增強陰莖的勃起功能。
然而，
隨著震波的應用越來越廣泛，
黃醫師在門診常遇到病人提出一個問題：震波治療的脈衝數量是否越多越好？
●脈衝數量的影響
該研究納入了16項隨機對照試驗共1,064名病患，
除了分析體外震波對男性勃起功能障礙(ED)的療效外
另外還分析了體外震波不同的參數對治療結果的影響
該研究根據「每次治療的脈衝數」將隨機對照試驗分為三組：
「脈衝數等於 600」、「脈衝數在 1,500 至 2,000 之間」、「脈衝數大於 3,000」。
「600脈衝組」的結果：
與對照組相比，
治療組可以提高患者的IIEF，
但差異無統計學意義（MD = 1.50，95% CI = [−1.44, 4.43]，p = . 32）。
「脈衝數在1,500至2,000之間」的組別結果：
治療組可以顯著提高患者的IIEF（MD = 4.80，95% CI = [2.61, 7.00]，p < .0001）。
「脈衝數大於3000」的組別結果：
與對照組相比，
治療組也能顯著提高患者的IIEF，
差異有統計學意義（MD=3.46，95%CI=[1.89，5.03]，p< .0001 )。
然而有趣的是
雖然統計顯示後兩組皆能顯著提升患者勃起功能
但是
在統計圖上
脈衝數大於3000的組別
不僅沒有比脈衝數1,500至2,000之間的組別顯示更優越的結果
甚至還略低一些！
●脈衝能量的影響
該研究根據「設定的能量密度」將隨機對照試驗分為兩組：
「能量密度等於0.09 mJ/mm²」和「能量密度在0.1～0.2 mJ/mm²之間」。
結果顯示，
兩種能量密度組別皆可顯著提高患者的IIEF
然而有趣的是
在統計圖上
能量設定較高（0.1～0.2 mJ/mm²）的組別
效果反而略低於能量設定較低（0.09 mJ/mm²）的組別！
（0.09 mJ/mm²：MD = 3.81，95% CI = [2.07, 5.55]，p < .0001；
0.1 –0.2 mJ/mm²：MD = 3.01，95% CI = [0.89, 5.12]，p = .005)。
●研究結論
該研究除了再次肯定體外震波對男性勃起功能障礙(ED)的療效外
並且有了以下發現：
不同能量密度或脈衝數的體外震波對勃起功能有不同的影響。
當能量密度為0.09 mJ/mm²時，IIEF的改善優於能量密度在0.1~0.2 mJ/mm²之間。
每次治療 1,500 或 2,000 次脈衝比 600 或 3,000 次脈衝帶來的改善更大。
不同嚴重程度的ED患者經LI-ESWT治療後IIEF的改善也不同。
透過統合分析，
發現中度 ED 患者的改善比輕度或重度 ED 患者更明顯。
另外，不同追蹤時間下IIEF的改善程度也不同。
追蹤6個月後的改善優於1個月和3個月後的改善。(註)
●黃醫師點評：
其實從原理就可以知道
震波並不是打越多發、能量越強效果就一定會越好
原因在於
體外震波的目的是「誘發」人體自我修復、再生能力
因此只要「打足量」能達到「誘發」的效果就好
打更多不但沒有意義
還可能造成反效果
因此黃醫師在此特別呼籲
使用體外震波治療男性勃起障礙時，
治療效果並非隨著脈衝數量、能量的增加而無限增強。
醫師應謹慎選擇適當的脈衝參數，
以確保治療的有效性和安全性。
對於重度患者或對治療無效的患者，
也不應盲目增加脈衝數量，
而應考慮其他輔助治療方法的結合使用。
病患也應該了解，
治療成功的關鍵，
不在震波數量的多寡，
而是醫師根據患者的情況制定治療方案，
讓患者獲得更好的療效和治療體驗。
References:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8949743/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10890328/
（註─原文：By analyzing our results, we found that LI-ESWT had different effects on erectile function with different energy density or pulses.
When the energy density is 0.09 mJ/mm2, the improvement of IIEF is better than that in the energy density between 0.1 and 0.2 mJ/mm2.
And 1,500 or 2,000 pulses per treatment bring more improvement than 600 or 3,000 pulses.
The improvement of IIEF in patients with different severity of ED after LI-ESWT treatment is also different.
Through our meta-analysis, we found that the improvement was more obvious in patients with moderate ED than in patients with mild or severe ED.
In addition, the improvement of IIEF is different under different follow-up times.
The improvement after 6 months follow-up is better than that after 1 month and 3 months. ）
高壓氧治療（Hyperbaric Oxygen Therapy，HBOT）是一種在醫學領域中被廣泛應用的治療方法，
其主要通過將患者置於高於大氣壓的環境中吸入純氧來達到治療效果。
這種治療方式最初應用於潛水減壓症(潛水夫症)、壞疽和一氧化碳中毒等急性病症，
隨著研究的深入，
其適應症逐漸擴展到慢性病及其他臨床領域(註一)。
高壓氧治療原理：
在高壓氧環境下，
患者血液中的氧氣含量顯著增加，
改善組織缺氧狀態，
促進細胞修復和再生。
氧氣的高滲透性和高擴散性使其能夠更有效地到達受損組織，
提高細胞的新陳代謝能力，
促進傷口癒合和感染控制。
此外，
研究還顯示，
高壓氧治療具有抗炎、抗菌和改善血管生成等多種生理作用，
這使得其在多種臨床應用中表現出色。
高壓氧治療男性勃起功能障礙：
2018年以色列的研究(https://www.nature.com/articles/s41443-018-0023-9)表明，
高壓氧治療在性功能障礙，
特別是勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED）的治療中，
也展現出潛在的療效。
該前瞻性研究找來30位平均年齡59歲、患有勃起障礙平均4.2年的患者
進行每週 5 天、共 40 次的高壓氧治療(註二)
除了IIEF問卷
亦在治療前及治療後用核磁共振(MRI)追蹤海綿體血流
結果發現
高達八成(24/30)患者自覺勃起功能改善
MRI也顯示海綿體有顯著的血管生成，
海綿體內 K-trans 值顯著增加153.3±43.2%（p<0.0001）
高壓氧治療通過改善陰莖海綿體的血流和組織氧合，
提供了一種新穎且潛力巨大的替代療法。
黃醫師總結：
高壓氧治療不僅在急性病症的處理上顯示出顯著的效果，
還在慢性病症和功能障礙的治療中展現出廣泛的應用前景。
隨著更多臨床試驗和研究的開展，
我們期待有更多有效的勃起功能治療方式
為患者提供更加全面、個人化的治療方案！
註一：
以下為高壓氧治療適應症：
空氣或氣體栓塞
急性燒燙傷
一氧化碳中毒
視網膜中央動脈阻塞
產氣性壞疽
受損的移植物和皮瓣
腔室症候群等急性缺血
減壓症(潛水夫症)
遲發性放射損傷
促進傷口癒合
突發聽力損失
顱內膿腫
壞死性軟組織感染
難治性骨髓炎
嚴重貧血
自體免疫疾病
新冠後遺症
癌症輔助治療
勃起功能障礙
缺血性中風和腦損傷
抗老化潛力
註二：
高壓氧艙（HAUXLife-Support GmbH，德國）
在 2 大氣壓下暴露於 100% 氧氣中 90 分鐘，每 30 分鐘休息 5 分鐘。
References:
A General Overview on the Hyperbaric Oxygen Therapy: Applications, Mechanisms and Translational Opportunities
https://www.mdpi.com/1648-9144/57/9/864
話說昨天在幫一個病人打體外震波治療勃起功能時
病人分享
他幾年前為了勃起問題買過日本藤素
吃了覺得很有效
但後來買其他牌的吃了沒效（他覺得買到假的）
最近他從網路購買號稱日本正牌進口的藤素
吃了硬梆梆覺得效果很棒
甚至比威而剛、犀利士效果還好
他說該物在日本號稱跟威而剛、犀利士並列首選
要我去查一下
於是我去做了點研究
不查還好
一查發現乖乖不得了
許多國家FDA（食品藥物管理局）發出警告標語
警示民眾勿購買
以下列舉幾個國家：
菲律賓
https://www.fda.gov.ph/wp-content/uploads/2020/09/FDA-Advisory-No.2020-1550.pdf
「...上述藥品未經過 FDA 的註冊程序，也未以產品註冊證書的形式獲得適當的授權。 因此，該機構無法保證其品質、安全性和有效性。 因此，食用此類違規產品可能會對健康造成潛在危險或傷害。
根據第 9711 號共和國法，也稱為“2009 年食品和藥品管理法”，未經適當授權，製造、進口、出口、銷售、許諾銷售、分銷、轉讓、促銷、廣告或贊助保健品FDA 禁止。
警告所有相關機構和/或實體在獲得適當授權之前不得銷售上述違規藥品，否則將嚴格採取監管行動和製裁。
所有地方政府單位 (LGU) 和執法機構 (LEA) 均須確保這些產品不在其所在地或管轄範圍內銷售或提供。」
澳洲
https://www.tga.gov.au/news/safety-alerts/japan-tengsu-tablets
「這些膠囊含有未申報的物質西地那非(威而剛成份)。
消費者請注意，西地那非在澳洲是一種處方藥 (S4)。
供應含有未公開西地那非的日本藤素片劑是非法的。
日本藤素片劑尚未依照澳洲立法的要求經過TGA的品質、安全性或功效評估，且生產地也未經TGA批准。」
新加坡
香港
加拿大
https://www.drugoffice.gov.hk/eps/upload/eps_news/29953/EN/1/canada_undeclared_2017.pdf
事實上
台灣衛服部早已發過相關警告
且不只一次
歷年食品及中藥摻加西藥檢驗不合格產品公開資訊表
https://www.fda.gov.tw/TC/siteList.aspx?sid=4486
2022
https://www.fda.gov.tw/tc/newsContent.aspx?cid=5085&id=111P0548&type=pmds
2019年12月
我大概瀏覽了一下歷年報告
西地那非(sildenafil, 威而剛學名)成份的出現頻率超級高
「性功能健康食品添加物之王」當之無愧
比如2016年六月這份報告甚為精采
不僅有日本藤素
還列舉許多其他健康食品摻雜西地那非成份
2015年五月份列舉三種物品皆有
2015年十一月份也列舉很多
事實上不只威而剛
也有摻雜其他同類藥物如他達拉非(Tadalfil, 犀利士學名)
在近期報告出現
因此答案很明顯了
該病人吃日本藤素覺得有效
跟是不是正牌無關
而是因為添加了西地那非
所以也再次證明了目前醫學界普遍的共識─沒有任何健康食品或草藥對勃起功能障礙有效！
另外提醒民眾
經由網路購買藥物獲含藥物成份的物品
是違反藥事法的(https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3314557)
請民眾多加留意
