PRP及磁波治療到底有沒有效？來看看一位74歲女性接受治療後的X光片變化！

 

去年三月，仁醫分享了一位下背痛合併腳麻的73歲女性案例

X光片可發現腰椎側彎、滑脫、神經孔狹窄（事實上頸椎也有問題）

在仁醫的建議下

除了接受數次PRP注射治療以外，也同時接受高強度聚焦式磁場(HIFEM)的治療

由於病患因公需時常待在美國

治療的頻率並不固定

最後一次接受PRP注射治療是2025年8月

之後病患就前往美國

直到今年四月才回國

回國的第一件事就是找仁醫報到保養她的脊椎以及其他部位骨關節

（病患亦有肩膀旋轉肌撕裂、膝關節退化的問題，都是由仁醫治療）

 

病患自述出國這段時間幾乎沒有下背痛，只是腳偶爾會稍微麻一下

仁醫安排她至中山醫院追蹤脊椎X光片

發現跟之前相比的確有明顯進步

除了側彎的幅度明顯較小（圖一）

滑脫、神經孔狹窄的部份也獲得改善（圖二）

有X光片客觀證據佐證

病患對治療更具信心

因此繼續接受PRP注射治療

她說她每次看到仁醫既開心又害怕

開心的是她的問題可以獲得解決

害怕的是又要打針（病患很怕打針）😅

因此她每次來都是接受大管PRP注射治療（圖三）

這樣就可以不用來太多次 😆

 

很多人會問：PRP、磁波治療到底有沒有效？

也很多病患想了解：已經退化、受損的結構，有沒有機會「逆轉」、「修復」回來？就算只是一點點？

 

答案其實很現實——

的確不是每個人都神奇有效

但是在對的醫師、適合的適應症、病患的配合、足夠的治療量

真的會改變疾病的走向

 

這位74歲的個案

她沒有密集治療

甚至中間還出國大半年

靠著適當的再生治療搭配磁波

X光還是給出了答案：

退化，不是只能一路向下

我們能做的

不只是讓它「慢一點」，甚至「好一點」

這也是仁醫一直在做的事：

用科學的方法，把身體能修的地方，盡量修回來

PRP與磁波治療，不是萬靈丹

但它確實可以讓「原本只能變差的未來」，出現不同的走向

 

至於怕打針？

她當然很怕😆

但她依舊會回來

因為比起打針

她更清楚一件事：

有些痛，是可以不用忍一輩子的

 

去年案例分享：

https://uroprolo.blogspot.com/2025/03/ultrasound-guided-prolotherapy-for.html

 

2024-07-26 新加坡PRP國際研討會/The PRP International Symposium in Singapore

 

這次很榮幸應妮傲絲翠邀請參加新加坡PRP國際研討會

It is an honor to be invited by Neoasia to participate in the PRP International Symposium in Singapore. 

1. 07-25 晚宴 pre-symposium dinner

台灣共有四位醫師應邀參與：黃柏仁醫師(左二),黃啟銘醫師(左三),陳冠誠醫師(右三),游宜蓁醫師(右二)。

Four doctors from Taiwan were invited to participate: Dr. Po-Jen Huang (second from the left), Dr. Chi-Ming Huang (third from the left), Dr. Kuan-Cheng Chen (third from the right), and Dr. Yi-Jen Yu (second from the right). 

妮傲絲翠台灣區經理吳峰岳(左一),孫仁厚(右一)也全程參與研討會。

The Neoasia Taiwan Area Managers, Alex Wu (first from the left) and Ren-Hou Sun (first from the right), also participated throughout the symposium.

2. 07-26 會後授證 Certificate awarding after the symposium 

3. 07-26 各國與會醫師合照 Group photo of participating doctors from various countries

04. 07-25 晚宴 pre-symposium dinner 

05. 07-26 台灣醫師互相討論交流 Taiwanese doctors discussing and exchanging ideas with each other

06. 07-26 研討會 Lecture 

07. 07-26 研討會-現場示範 Lecture-live demo 

08. 07-26 PRP證書 PRP Certificate

不靠吃藥打針也能治療不舉（二）─淺談高濃度血小板血漿PRP

 

之前提過(https://uroprolo.blogspot.com/2023/05/blog-post.html)

再生療法(Regeneration therapies) 應用在男性勃起功能障礙(Erectile dysfunction, ED)一共有三大類：

i.低能量體外震波low-intensity shockwave therapy (LiSWT)

ii.高濃度血小板血漿platelet-rich plasma (PRP)

iii.幹細胞/基質血管因子（體脂萃段）stem cell therapy (SCT)/stromal vascular fraction (SVF)

 

上一次我們介紹了低能量體外震波

這次則要談談高濃度血小板血漿platelet-rich plasma (PRP)

 

1.治療機轉

PRP治療是將患者自體血液經離心分離後，

提取其中含有平均血小板濃度比全血高3-7倍的血漿，

將其注射至陰莖海綿體中。

 

PRP 的再生作用(regenerative effect)被認為是透過含有多種生長因子（包括 VEGF、EGF、IGF-1、PDGF、FGF）的高濃度血小板發揮的。

這些生長因子可引發一連串組織再生反應

包含幹細胞聚集(stem cell recruitment )、血管生成(angiogenesis)、神經再生neuro-regenerative effect

 

2.治療效果

雖然相較於體外震波

PRP在勃起障礙治療的研究較少

但就現有資料來看

可以發現

 

a.總體來說，PRP注射在國際勃起功能指標 IIEF-5 和SEP (sexual encounter profile) 評分以及陰莖血管峰值收縮速度 (peak systolic velocity, PSV)方面具有良好的結果。

 

在近期一隨機安慰劑對照試驗(randomised placebo-controlled trial)中，

60 名輕度至中度血管性 ED 患者被隨機分配接受兩次 10 mL PRP (n=30) 或安慰劑 (n=30) 注射。 

在治療完成後 1、3 和 6 個月的追蹤中，

PRP治療組在 IIEF-EF 評分中得到改善的患者比例顯著更高，

有69% (20/29)達到最小臨床重要差異 (minimal clinically important differences, MCID) 

安慰劑組則只有 27% (7/26) (p < 0.001)，

PRP治療後 IIEF-EF 評分在 1 個月時平均提高 2.7 分，在 6 個月時平均提高 3.9 分。

 

b.口服藥物成效不佳者，PRP治療有機會改善

 

在一前瞻性研究中，

將男性勃起障礙且對PDE-5抑制劑無反應之患者，

分為糖尿病組及無糖尿病組，

各自注射3次PRP注射後，

發現33%糖尿病組及50% 無糖尿病組患者對PDE5 抑製劑效果感到滿意

41%糖尿病組及66% 無糖尿病組患者勃起硬度指數 (Erectile hardness Score, EHS)得到改善

 

另外研究亦發現糖尿病控制良好與否

與治療前後之IIEF分數呈現顯著相關

(糖化血色素HbA1C越高者，IIEF分數越低)

 

c.PRP合併體外震波治療，比單獨給予震波治療，療效更佳

 

在一前瞻性研究中

將勃起障礙患者分為兩組

一組單獨使用體外震波治療

另一組接受體外震波+PRP注射治療

結果發現

在治療後第12週及第24週

兩個組別在國際勃起功能指標IIEF 評分和陰莖血管峰值收縮速度PSV皆有顯著進步

然而接受合併治療的組別

進步的程度明顯更高

且在12～24週仍呈現持續進步的趨勢(單獨體外震波治療組則呈現持平狀態)(註)

 

 

結論：

在再生醫學領域中

PRP是個新興且相當具有帶表性的治療

其富含生長因子、幫助組織再生及神經修復的特性

已於骨復健、整形外科、皮膚科等相關領域有相當多研究及應用

近年來在泌尿科也越來越受到重視

除了男性勃起功能

亦開始應用在許多泌尿系統相關疾病如佩洛尼氏病（Peyronie's Disease）、尿失禁、間質性膀胱炎、尿道狹窄、停經後泌尿症候群(genitourinary syndrome of menopause, GSM)…等

許多以前被認為難以根治甚至是無解的問題

在導入PRP治療後

不僅為治療帶來了新的思維與希望

也讓許多病患的病情得以迎來曙光

 

毫無疑問

PRP為困難治療的勃起功能障礙病患帶來新的希望

 

 

（註：

體外震波治療組─ 

IIEF 治療前14.6 (10-16) —> 12週 17.3 ( 15-22) —> 24週17.7 (15-21)

PSV 治療前26.4 ± 13.2 —> 12週 35.7 ± 10.2  —> 24週34.2 ± 9.7

體外震波+PRP治療組─  

IIEF 治療前13.7 (9-16) —> 12週20.2 (18-23) —> 24週21.6 (18-23)

PSV 治療前27.5 ± 11.6  —>12週 44.1 ± 8.4 —> 24週49.6 ± 8.8）

 

 

References：

 

EAU Guidelines

https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health

 

AUA update series, volume 41, Lesson 28

https://auau.auanet.org/US2022-28

 

Platelet-Rich Plasma (PRP) Improves Erectile Function: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33906807/#full-view-affiliation-1

 

Assessment of the intracavernosal injection platelet-rich plasma in addition to daily oral tadalafil intake in diabetic patients with erectile dysfunction non-responding to on-demand oral PDE5 inhibitors

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35301742/

 

Effectiveness and safety of Platelet rich Plasma (PrP) cavernosal injections plus external shock wave treatment for penile erectile dysfunction: First results from a prospective, randomized, controlled, interventional study

https://www.researchgate.net/publication/331786056

 

Combined therapy for treating erectile dysfunction: first results on the use of low-intensity extracorporeal shock wave therapy and platelet-rich plasma

https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bju.14730

 

Platelet rich plasma for the management of urogynecological disorders: the current evidence

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36036461/

http://www.tcs.org.tw/forum/forum_info.asp?/417.html